手術(shù)后膽道出血是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　手術(shù)后膽道出血同樣可以分為肝外膽管出血和肝內(nèi)膽管出血，二者的情況和手術(shù)前的膽道出血基本相同，不過增加了手術(shù)中器械創(chuàng)傷的因素，探查、顯露或進(jìn)行肝內(nèi)膽管取石時(shí)均可因損傷膽管的黏膜而造成出血，有的在行開腹膽囊切除或腹腔鏡膽囊切除后發(fā)生。有的病人在術(shù)后24h出現(xiàn)血膽癥，有的則在數(shù)天或逆行性膽道造影之后出現(xiàn)。病人多帶有T形引流管，故有助于早期發(fā)現(xiàn)和判斷術(shù)后的上消化道出血是來源于胃、十二指腸（如應(yīng)激性潰瘍），還是來源于膽道。手術(shù)后的肝外膽管出血，可能與手術(shù)中膽管壁上的血管創(chuàng)傷或止血不徹底有關(guān)，在肝門部進(jìn)行肝膽或鄰近器官手術(shù)時(shí)游離、結(jié)扎或縫合時(shí)無意中損傷肝動(dòng)脈可形成假性動(dòng)脈瘤，后者腐蝕穿入膽管就形成膽管動(dòng)脈瘺。

　　肝右動(dòng)脈如在膽總管前，切開膽總管時(shí)也可誤傷。常見的部位是膽總管的3點(diǎn)鐘或9點(diǎn)鐘動(dòng)脈以及門靜脈后動(dòng)脈。久置于膽總管內(nèi)的T管，亦可能壓迫管壁致潰瘍形成及出血。膽腸吻合術(shù)后的膽道出血，有時(shí)來勢(shì)迅猛并且沒有典型的膽道出血的臨床癥狀醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。膽管狹窄、膽管癌手術(shù)置管引流后可發(fā)生膽道大量出血，原因是強(qiáng)力擴(kuò)張時(shí)部分撕裂病變處緊鄰的肝動(dòng)脈。