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氣性壞疽病的表現(xiàn)及診斷

2010-08-03 12:00 醫(yī)學教育網
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  早期診斷和及時治療是保存?zhèn)屯炀壬年P鍵。所以,要盡早作出診斷。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查,如損傷或手術后,傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛,局部腫脹迅速加劇,傷口周圍皮膚有捻發(fā)音,并有嚴重的全身中毒癥狀,如脈搏加速、煩躁不安進行性貧血,即應考慮有氣性壞疽的可能;傷口內的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽性桿菌,X線檢查傷口肌群間有氣體,是診斷氣性壞疽的三個重要依據(jù)。厭氧細菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷,但需一定時間,故不能等待其結果,以免延誤治療。

  潛伏期可短至6~8h,但一般為1~4天。

  局部表現(xiàn)病人自覺患部沉重,有包扎過緊感。以后,突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛,不能用一般止痛劑緩解?;疾磕[脹明顯,壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張,蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)樽霞t色,進而變?yōu)樽虾谏?,并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死,呈暗紅色或土灰色,失去彈性,刀割時不收縮,也不出血,猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音,表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部,醫(yī)學教.育網搜集整理常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

  全身癥狀早期病人表情淡漠,有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈搏快速(100~120次/min),呼吸迫促,并有進行性貧血。晚期有嚴重中毒癥狀,血壓下降,最后出現(xiàn)黃疸、譫妄和昏迷。

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