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滲出性心包炎多為全身多發(fā)性漿膜炎的一部分。心包腔內(nèi)積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液,心包膜表面可見散在的粟粒結核病灶或干酪樣變,心包膜腫脹,覆以纖維素,失去光澤。滲出性結核性心包炎起病可急可緩。多數(shù)有發(fā)熱、食欲不好、無力等全身中毒癥狀。早期癥狀主要為疼痛,痛多位于胸骨下,可為銳痛、鈍痛或胸部緊迫感,隨著滲出液積聚,疼痛可減輕或消失。心包滲液大量時可導致心臟壓迫癥狀。體征方面常見心臟中等度以上增大,心尖搏動減弱,心音遙遠、奔馬律,肝臟增大、腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小,頸靜脈吸氣時擴張,肝-頸靜脈回流征陽性。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理急性期時應臥床休息,保證充分營養(yǎng)??菇Y核治療。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液。至于縮窄性心包炎一經(jīng)確診后,應施行手術治療。
化膿性心包炎主要致病菌為葡萄球菌和革蘭陰性桿菌、肺炎球菌等,原發(fā)感染以肺炎、膿胸、縱隔炎及敗血癥為常見。心包滲液為漿纖維蛋白性,然后轉為膿性。臨床征象有高熱、毒血癥,可有心臟壓塞,心包穿刺是診斷本癥的主要措施,應用抗生素和切開引流術能使預后大力改善。