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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:氣胸

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    氣胸是急診科常見急癥之一,所以我們臨床醫(yī)師一定要重視。臨床醫(yī)師一定要要掌握氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。下面我們簡單的了解一下!

  胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。創(chuàng)傷性氣胸(traumatic pneumothorax)的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%~50%,在穿透性傷中約占30%~87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂,深達細支氣管者稱肺裂傷),亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。根據(jù)空氣通道的狀態(tài)以及胸膜腔壓力的改變,氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。

  診斷依據(jù)

  (一)有外傷史。

  (二)分類

  1.閉合性氣胸

 ?、判×繗庑兀休p度呼吸增快或無癥狀。

  ⑵積氣多者有呼吸困難,呼吸音減弱或消失。

  ⑶X線檢查顯示患側(cè)有胸膜腔積氣及肺萎縮征象。

  2.開放性氣胸

  ⑴胸壁有傷口,胸膜腔與外界相通,呼吸時空氣可經(jīng)傷口自由出入。

 ?、朴袊乐刈辖C、缺氧及呼吸困難。

  ⑶傷員多伴有休克。

  3.張力性氣胸

 ?、庞型鈧贰?

 ?、七M行性呼吸困難和休克。

 ?、腔紓?cè)胸部飽滿。

 ?、葰夤芷蚪?cè)。常伴有皮下氣腫。

 ?、尚夭砍使囊簟:粑粝Щ驕p弱。

  ⑹胸腔穿刺可抽出高壓氣體。

  三、治愈標準

 ?。ㄒ唬┌Y狀消失。

 ?。ǘ┬乇趥谟稀?

 ?。ㄈ線檢查:氣體消失,無積液,肺擴張良好。

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