成人呼吸窘迫綜合征(adult respiratory distress syndrome)是各種直接和間接對(duì)肺的損傷引起顯著呼吸頻數(shù)與呼吸窘迫，X線檢查示彌漫肺內(nèi)浸潤(rùn)，肺順應(yīng)性下降、氧運(yùn)送顯著障礙、低氧血癥、肺組織充血，肺泡群萎縮，透明膜形成，進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭的一種致命性并發(fā)癥。病死率高達(dá)50%以上。1976年美國(guó)國(guó)家心肺、血液研究所組織討論了有關(guān)成人呼吸窘迫綜合征的定義、發(fā)病機(jī)理等問題。我國(guó)1982年、1988年也曾兩次召開了全國(guó)性成人呼吸窘迫綜合征座談會(huì)。

　　下面我們著重分析一下成人呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.在嚴(yán)重休克、創(chuàng)傷、燒傷、胰腺炎、敗血癥等疾病過程中，出現(xiàn)非原發(fā)病引起的急性進(jìn)行性呼吸困難和用一般吸氧方法難以糾正的低氧性嚴(yán)重呼吸衰竭。

　　2.胸部X線表現(xiàn)：早期可無異?；蚍渭y理增多，邊緣模糊，病情進(jìn)展后出現(xiàn)雙肺浸潤(rùn)陰影，逐漸擴(kuò)展形成大片實(shí)變。

　　3.血?dú)夥治觯孩傥諝鈺r(shí)動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)＜8.0kPa(60mmHg)；②動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值(PaO2/Fi02)≤26.7kPa(200mmHg)(不計(jì)PEEP水平)。

　　4.有條件時(shí)測(cè)定肺楔壓(Pawp)應(yīng)≤2．4kPa(18mmHg)，且無左房壓升高的臨床證據(jù)。

　　具備以上1、2、3項(xiàng)或1、3兩項(xiàng)者可作出臨床診斷。本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于海拔不高地區(qū)居住的病例。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　呼吸困難癥狀消失，胸部X線檢查肺部陰影消散，血?dú)饣謴?fù)正常。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　陰影吸收好轉(zhuǎn)，血?dú)飧纳?。呼吸困難癥狀減輕，胸部X線檢查肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)，血?dú)飧纳啤?