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急性髓性白血病分型

2011-01-04 09:36 來源:
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  1.急性粒細胞白血病未分化型(M1):骨髓原始細胞(I型卡H型)占C的比例大于/等于90%,原始細胞過氧化酶或蘇丹黑染色陽性率大于/等于3%,早幼粒及以下階段粒細胞、單核細胞小于10%。

  2.急性粒細胞白血病部分分化型(M2):骨髓NEC中,原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30-89%,早幼粒及以下階段粒細胞大于10%,單核細胞小于20%。

  3.急性早幼粒細胞白血病(M3):含大量的異常早幼粒細胞。異常早幼粒細胞的特征是核常為腎形或雙葉,胞漿完全被密集甚至融合的粗大顆粒占據(jù),常掩蓋胞核,用Romanowsky染色,這些顆粒為亮粉紅色、紅色或紫色。有些異常早幼粒細胞的胞漿充滿灰塵詳細小顆粒。典型的細胞含束狀的auer小體,散亂分布在胞漿。

  變異型急性早幼粒細胞白血病(M3v):其特點是周圍血幾乎每一早幼粒細胞核均為雙葉、多葉或腎形,大多數(shù)細胞無或僅含少許嗜天青顆粒,但至少部分細胞具典型M3的胞漿特征。骨髓細胞形態(tài)更接近典型M3的特征。與典型M3不同,M3V的白細胞計數(shù)常明顯升高(可達200 X 109/L),而典型M3的白細胞計數(shù)常略高于正?;虻陀谡?。與典型M3一樣,M3V易出現(xiàn)DIC并發(fā)癥,染色體多有t(15:17)異常。

  4.急性粒單核細胞白血病(M4):符合下列條件之一:

 ?、俟撬鐽EC中,原始細胞大于/等于30%,骨髓原粒及原粒以下階段的粒細胞大于/等于30%至小于80%;不同分化程度的單核細胞大于20%;周圍血單核細胞大于/等于5 X 109/L。

 ?、诠撬铏z查同上,血斗核細胞系小于SX10’/L,但血或尿溶菌酶高于正常值3倍以L,或單核細胞酯酶染色證實單核細胞系大于20%。

 ?、酃撬杓毎螒B(tài)檢查符合MZ,但有下列條件之一:

  a。血單核細胞大于/等于sxlo’/L。

  b。血或尿溶菌酶大于正常值3倍。

  b。單核細胞酯酶染色證實骨髓NEC中,單核細胞大于20%。

  伴嗜酸性粒細胞增多的粒單核細胞白血病(M4EO):符合上述M4的條件,但骨髓異常嗜酸性粒細胞增多,常大于/等于5%(NEC)。

  異常嗜酸性粒細胞的特點是:除含大的特異性嗜酸性顆粒外,尚含大的嗜堿性顆粒,可為單個未分葉核;與正常嗜酸性粒細胞不一樣,異常嗜酸性粒細胞的氯醋酸酯酶染色及糖原染色強陽性。電鏡下更易區(qū)分此種細胞。

  5.急性單核細胞白血病(M5)骨髓NEC中,單核系細胞(原單、幼單或單核)大于/等于80%。

  M5a:骨髓原單核細胞占單核系細胞的大于/等于80%。

  M5b:骨髓原單核細胞占單核系細胞的小于80%。

  急性紅白血病(M6):骨髓有核紅系細胞大于/等于50%,骨髓NEC中原始細胞大于/等于30%。

  6.急性巨核細胞性白血病(M7):骨髓原巨核細胞大于/等于30%隊NC),原巨核細胞經(jīng)電鏡下血小板過氧化酶(PP)染色陽性或血小板特異性單克隆或多克隆抗體檢查證實。

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