M4型的實(shí)驗(yàn)診斷

　　1.血象：血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)為中度到重度減少。白細(xì)胞數(shù)可增高、正?；驕p少。外周血可見粒及單核兩系早期細(xì)胞，原單核和幼單核細(xì)胞可占30%～40%，粒系早幼粒細(xì)胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。

　　2.骨髓象：骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時(shí)增生，紅系、巨核系受抑制。包括兩種類型：①異質(zhì)性白血病細(xì)胞增生型：白血病細(xì)胞分別具有粒系、單核系形態(tài)學(xué)特征；②同質(zhì)性白血病細(xì)胞增生型：白血病細(xì)胞同時(shí)具有粒系及單核系特征。部分細(xì)胞中可見到Auer小體。本病可分為4亞型：M4a、M4b、M4c、M4Eo.

　　3.細(xì)胞化學(xué)染色

　?。?）POX、SB染色：原單和幼單細(xì)胞呈陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)，而幼粒細(xì)胞呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

　?。?）非特異性酯酶染色：應(yīng)用α醋酸萘酚為底物進(jìn)行染色，原始和幼稚細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理其中原粒細(xì)胞不被氟化鈉（NaF）抑制，而原單細(xì)胞可被NaF抑制。

　?。?）酯酶雙重染色：可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽(yáng)性細(xì)胞、氯醋酸酯酶陽(yáng)性細(xì)胞或雙酯酶陽(yáng)性細(xì)胞。

　　4.免疫學(xué)檢驗(yàn)：白血病細(xì)胞主要表達(dá)粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表達(dá)CD9.

　　5.染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)：常累及11號(hào)染色體長(zhǎng)臂的異常，包括缺失和易位，后者尤以t（9；11）（p21；q23）為多見。M4Eo常有非隨機(jī)16號(hào)染色體異常，主要表現(xiàn)為inv（16）、del（16）和t（16；16）三種類型，伴inv（16）的M4Eo患者CR率較高。11q23重排斷裂點(diǎn)位于HRX（或稱MLL）基因內(nèi)，故t（9；11）導(dǎo)致MLL- AF9融合基因。