一、血象 貧血可為首見征象，多屬正常細胞、正常色素型。

　　紅細胞在血片上排列成錢串狀（緡錢狀疊連），可伴有少數(shù)幼粒、幼紅細胞。血沉顯著增快。晚期有全血細胞減少，并可發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細胞在血中大量出現(xiàn)，超過2.0×109/L者，稱為漿細胞白血病（plasma cell leukemia）。醫(yī).學教育網搜集整理

　　二、骨髓 主要為漿細胞系異常增生（至少占有核細胞數(shù)的15%），并伴有質的改變。

　　骨髓瘤細胞大小形態(tài)不一，成堆出現(xiàn)。細胞漿呈灰藍色，有時可見多核（2~3個核），核內有核仁1~4個，核旁淡染區(qū)消失，胞漿內可有少數(shù)嗜苯胺藍顆粒，偶見嗜酸球狀包涵體或大小不等空泡。核染色質稍疏松，有時凝集成大塊，但不成車輪狀排列。鑒于漿細胞瘤灶呈散在分布，最好自骨壓痛處或多部位穿刺，可提高陽性率。電鏡下骨髓瘤細胞有發(fā)達的高爾基復合體和擴張的粗面內質網，后者常呈板層狀或囊泡狀。醫(yī).學教育網搜集整理

　　三、血液生化檢查

　　（一）異常球蛋白血癥 血清異常球蛋白增多，正常免疫球蛋白減少。約75%患者血清電泳可見一染色濃而密集，單峰突起的M蛋白。按M蛋白性質不同，可把骨髓瘤分為不同類型。據國外統(tǒng)計IgG型約占52%，IgA型占21%，極個別為IgD型，IgE及IgM均極罕見；M蛋白為輕鏈者占11%.此外尚有極少數(shù)患者血清或尿中不能分離出M蛋白（約1%），稱為不分泌型骨髓瘤。如有2種單株球蛋白則稱為雙克隆骨髓瘤。少數(shù)患者血中尚存在冷球蛋白。

　?。ǘ┭}、磷測定 因骨質廣泛破壞，出現(xiàn)高鈣血癥。晚期腎功能減退，血磷也增高。由于本病主要為溶骨性改變而無新骨形成，所以血堿性磷酸酶一般正?；蜉p度增加。

　?。ㄈ┭?beta;2微球蛋白及血清乳酸脫氫酶活力高于正常。β？？2微球蛋白是由漿細胞分泌的；與全身瘤細胞總數(shù)有顯著相關性。血乳酸脫氫酶也可反映腫瘤負荷，所以都可用以提示預后和預測治療效果。

　?。ㄋ模┠蚝湍I功能檢查 90%以上患者有蛋白尿。血尿素氮和肌酐可以增高。約半數(shù)患者尿中出現(xiàn)本周蛋白。尿蛋白電泳在β區(qū)或β區(qū)與γ區(qū)之間出現(xiàn)濃集區(qū)帶。本周蛋白系多余輕鏈所構成，分子量小，可在尿中大量排出，故血清中常不能發(fā)現(xiàn)。

　?。ㄎ澹┌准毎樗?和C反應蛋白（CRP） 骨髓瘤患者的血清IL-6和CRP呈正相關。血清IL-6和血清可溶性IL-6受體（sIL-6R）反映疾病的嚴重程度。醫(yī).學教育網搜集整理

　　四、X線檢查

　　本病骨骼病變可有以下三種X線發(fā)現(xiàn)：①早期為骨質疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨；②典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害，常見于顱骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等處；③病理性骨折，常發(fā)生于肋骨、脊柱、胸骨。少數(shù)早期患者可無骨骼X線表現(xiàn)。為避免誘發(fā)衰竭應避免靜脈腎盂造影。

　　近年來應用99m锝-亞甲基二磷酸鹽進行γ骨顯像，可早期發(fā)現(xiàn)骨病變，較X線提前3~6個月。