(1)活化部分凝血酶時間測定(APTT)原理:37℃條件下,以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ,以腦磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第三因子,在Ca2+參與下,觀察乏血小板血漿凝固所需的時間,即為活化部份凝血活酶時間,是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗。
(2)參考值:男性:37s±3.3s(31.5~43.5)s;女性:(37.5±2.8)(32~43)s.受檢者的測定值較正常對照延長超過10s以上才有病理意義醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(3)臨床意義:①對內(nèi)源凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏較CT敏感(血小板異常不影響APTT),能檢出Ⅷ:C小于25%的輕型血友病。對凝血酶原、纖維蛋白原缺乏則不夠敏感,故APTT延長的最常見疾病為血友病。此時可進(jìn)一步作糾正試驗,即于患者血漿中加入1/4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清(試劑參見凝血酶原消耗試驗的糾正試驗),再作APTT,如正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清不能糾正,則為因子Ⅷ缺乏;如吸附血漿不能糾正,其余兩者都能糾正,則為因子Ⅸ缺乏;如三者都不能糾正,則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。②在使用肝素治療時,多用APTT監(jiān)測藥物用量,一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)值的2倍左右(1.5~3.0倍)為宜(75~100s之間)。但應(yīng)事先檢測所用部分凝血活酶試劑是否對肝素敏感,即向正常人血漿中加入不同量肝素(從每毫升0.1~1.0IU),看其APTT是否相應(yīng)延長。③血管性血友?。河捎诨颊遶WF缺陷,使FⅧ不穩(wěn)定,導(dǎo)致FⅧ:C活性減低,故APTT延長。不同類型vWD FⅧ:C活性降低不一樣,故APTT延長的程度也不同。④異??鼓镌龆?;血友病A患者長期輸注FⅧ,可產(chǎn)生FⅧ抑制物,引起APTT延長。一些患者存在狼瘡抗凝物(LAC),使APTT延長。⑤纖溶亢進(jìn):原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)(如DIC),產(chǎn)生大量的FDP,使APTT延長。