一、血漿凝血酶原時間（PT）測定

　?。ㄒ唬﹨⒖贾?

　　一步法凝血酶原時間：11～13秒

　　凝血酶原比值：0.82～1.15

　?。ǘ┡R床意義

　　1．PT延長：PT超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長，主要見于：

　?、?先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏（低或無纖維蛋白血癥）；

　?、?獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多

　　等。

　　2．PT縮短：

　　① 先天性因子Ⅴ增多；

　?、?DIC早期（高凝狀態(tài)）；

　　③ 口服避孕藥、其它血栓前狀態(tài)及血栓性疾?。蜃雍脱“寤钚栽龈撸軗p傷等均為血栓形成的基礎(chǔ)）。

　　3．口服抗凝藥的監(jiān)護(hù)臨床上當(dāng)NIR為2-4時為抗凝治療的合適范圍，當(dāng)INR>4.5時，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常，則提示抗凝過度，應(yīng)三少或停止用藥。INR>4.5時，同時伴有纖維蛋白原和血小板減低，則可能是DIC或肝病等所致也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。

　　二、活化部分凝血活酶時間（APTT）測定

　?。ㄒ唬﹨⒖贾担?3.68～40.32秒

　?。ǘ┡R床意義：基本與凝血時間意義相同，但敏感性高。目前所用的大多數(shù)APTT測定方法，凡當(dāng)血漿凝血因子低于正常水平的15-30%即可異常。

　　1．APTT延長：APTT結(jié)果超過正常對照10秒以上即為延長。APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但對于亞臨床型血友?。ㄒ蜃英笥?5%）和血友病攜帶者敏感性欠佳。結(jié)果延長也見于因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時，當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長，但敏感性略差；其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫存血等。

　　2．APTT縮短：見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

　　3．肝素治療監(jiān)護(hù)：APTT對血漿肝素的濃度很為敏感，故是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)護(hù)指標(biāo)。此時要注意APTT測定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜。