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臨床上關(guān)于輸血的小知識

2009-10-28 17:19 來源:
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  (一) 為何全血并不全?

  1. 血液離開血循環(huán),發(fā)生“保存損害”;

  2. 保存液是針對紅細胞設(shè)計的,只對紅細胞有保存作用;

  3. 血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存,4±2℃保存有害;

  4. 白細胞中的粒細胞是短命細胞,很難保存;

  5. 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定,保存1-3天活性喪失50%.

  (二) 為何現(xiàn)在不提倡輸全血,而提倡成分輸血?

  1. 全血中除紅細胞外,其余成分濃度低,有的已喪失功能或活性,起不到治療作用;

  2. 全血中主要有效成分是紅細胞,其療效與紅細胞相似,而不良反應卻比紅細胞多;

  3. 成分輸血有很多優(yōu)點,最主要的優(yōu)點是濃度高,針對性強,療效好,不良反應少。

  (三) 全血有哪些主要缺點?

  1. 大量輸全血可使循環(huán)超負荷,因為全血中的血漿可擴充血容量,所以血容量正常的病人輸血量過大或速度過快可發(fā)生急性肺水腫;

  2. 由于全血中細胞碎片多,全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高,故全血輸入越多,病人的代謝負擔越重;

  3. 輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫,不良反應多,因為人的血型十分復雜,同種異體輸血,尤其是輸全血,將有大量的抗原進入受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應抗體,導致輸血不良反應或輸血無效。

  (四) 在何種情況下可以輸全血?

  血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。臨床適用全血的情況并不多見。

  (五) 全血有增強機體抵抗力和補充營養(yǎng)的作用嗎?

  全血的血漿中雖然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多種抗體,但含量不多,起不到增強抵抗力的作用,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理也解決不了營養(yǎng)問題。

  (六) 何為成分輸血?有何優(yōu)點?

  簡單地說,成份輸血就是根據(jù)病情需要,有選擇地提取血液中的某種成分輸給病人。成份輸血的優(yōu)點是:一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地降低不良反應及疾病的傳播。

  (七) 為什么輸注經(jīng)過嚴格檢測的血液或成分,仍有可能出現(xiàn)輸血后肝炎和艾滋病?

  血站所供血液或成分盡管已按國家規(guī)定作過各種病原體和/或血清學檢測,但仍有可能出現(xiàn)輸血后肝炎和艾滋病

  1. 已感染肝炎或艾滋病病毒,而體內(nèi)血清學指標尚未出現(xiàn)任何改變的“窗口期”的獻血者獻血;

  2. 低水平的肝炎、艾滋病病毒攜帶者或抗體效價低于可檢測閾值的獻血者獻血;

  3. 血站等采供血單位用于檢測獻血者的血清試劑靈敏度不高;

  4. 由于血站等采供血單位的技術(shù)人員責任心不強,技術(shù)操作不當,而導致血清學檢測結(jié)果“假陰性”;

  5. 當前的檢測技術(shù)尚不足以檢測出所有傳染性疾病。

  基于上述相同原因和輸血并不是傳染性疾病的唯一傳播途徑,如果病人在輸血后肝炎和艾滋病檢測陽性,并不能表明就是輸血所造成。

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