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主講:鴻雁等 6月12月 19:00-21:00
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藥源性疾病又稱藥物誘發(fā)性疾病,是由某種藥物或數(shù)種藥物之間相互作用而引起的與治療作用無關(guān)的藥物不良反應。這種不良反應發(fā)生的持續(xù)時間比較長,反應程度較嚴重,造成某種疾病狀態(tài)或者器官局部組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性損害時,就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾,肼屈嗪引起的紅斑性狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應要嚴重一些,如果發(fā)現(xiàn)得早,治療及時,絕大多數(shù)可以減輕癥狀或者痊愈,但若不能及早發(fā)現(xiàn),耽誤了治療和搶救,則可能引起不可逆性損害,甚至終身致殘及至死亡等,造成難以設(shè)想的惡果。
目前,藥源性疾病的基本類型分為以下幾種:
?、僦卸拘陀行┧幬飼种萍毎L,有嚴重的細胞毒作用;有些藥物對酶有毒性,如抗代謝藥甲氨蝶呤、秋水仙堿有紡錘體毒性,抑制細胞分裂;
②炎癥型此型多見于藥物引起的各種皮炎;
③畸形發(fā)育型有些藥物用于妊娠3個月內(nèi)的孕婦能導致胚胎損害,引起胎兒畸形發(fā)育;如妊娠期間為預防先兆流產(chǎn)注射孕激素,結(jié)果造成女嬰的生殖器男性化;
?、馨l(fā)育不全型如嬰幼兒服用四環(huán)素引起牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全;
⑤增生型如服用苯妥英鈉引起的牙齦增生,多見于兒童;
?、尬s型如糖皮質(zhì)激素注射后所引起注射部位皮膚發(fā)生萎縮性變化,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理此時可見表皮變薄,表皮乳突消失;
?、咦冃院徒櫺痛诵湍承┧幬镄云ぱ椎谋憩F(xiàn)形式,組織學顯示此時表皮有嗜酸性粒細胞壞死及多形核細胞浸潤;
⑧血管水腫型多見于藥物變態(tài)反應時發(fā)生的血管神經(jīng)性水腫;
⑨血管栓塞型如血管造影劑引起的血管栓塞;
?、赓樕秃桶┳?nèi)玳L期使用砷劑時掌跖部可產(chǎn)生疣狀損害并可演變成鱗癌或基底細胞癌。又如乙雙嗎啉治療牛皮癬引起的白血病。
對臨床醫(yī)師來說,藥物治療是必不可少的手段。但是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,新藥不斷涌現(xiàn),藥物所致藥源性疾病,又是臨床醫(yī)師和藥師們必須引起重視的緊迫問題,如不能及時識別藥源性疾病,將會貽害無窮。