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子宮體癌診斷

2010-12-08 19:08 醫(yī)學教育網
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  (一)病史 對絕經期延遲、不孕或生育稀少而多年不育者,或合并有肥胖、高血壓糖尿病之老年婦女,凡有下列情況之一者,應懷疑子宮體癌:

  1.絕經前后不規(guī)則陰道出血,特別是絕經較長時間后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血者;

  2.生育期子宮出血久治不育者;

  3.宮腔內有持續(xù)排液者。

  (二)婦科檢查 子宮大小正?;蛏源蠖?,陰道及宮頸無明顯病變,有時可見息肉樣組織自宮頸口向外突出;當宮腔積血或積膿時子宮可顯著增大并有囊性感;晚期可在子宮旁捫到轉移結節(jié)或包塊。

  (三)分段論斷性刮宮 先用小刮匙刮宮頸管,后探測宮腔深度并環(huán)刮宮腔,注意刮取兩側宮角組織。當刮出物多且呈豆腐渣樣時,則子宮體癌可能性極大,應停止繼續(xù)搔刮,醫(yī)學,教育網 搜集整理以避免子宮穿孔、出血及癌腫擴散。將刮出物分別標明送病理檢查。

  (四)細胞學檢查 從陰道后穹窿取材作涂片查瘤細胞,陽性率較低;從宮腔吸液中找癌細胞可顯著提高診斷的準確率。

  (五)宮腔鏡檢查 可直接觀察子宮內膜病變,確定子宮體癌的定位、體積及生長情況,可判定有無宮頸轉移,確定Ⅰ期或Ⅱ期癌。

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