流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)屬于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)學(xué)內(nèi)容的一部分，希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試。

　　妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩大類。本節(jié)僅闡述自然流產(chǎn)。

　　一、病因流產(chǎn)的原因主要有以下幾方面：

　　1.遺傳基因缺陷。

　　2.環(huán)境因素。

　　3.母體因素

　　4.免疫因素。

　　二、流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)流產(chǎn)的臨床類型，實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展過程中的各個(gè)階段。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。

　　1.先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血或/和下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠時(shí)間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續(xù)進(jìn)行；若流血增多或腹痛加劇，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　2.難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免。一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血增多，或陣發(fā)性腹痛加重，陰道流水（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。B型超聲檢查僅見胎囊，無胚胎或無原始血管搏動(dòng)者亦屬于此類型。

　　3.不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，屬于難免流產(chǎn)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張且有持續(xù)性血液自宮頸口內(nèi)流出，子宮小于妊娠月份。

　　4.完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　流產(chǎn)的三種特殊情況：

　　1.稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡后未及時(shí)自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失；中期妊娠時(shí)，不感腹部增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查見宮頸口未開，子宮較停經(jīng)月份小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

　　2.習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。近年有學(xué)者將連續(xù)2次流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。主要原因有染色體異常、子宮病變、感染性疾病以及一些免疫因素等。

　　3.流產(chǎn)感染：多見于陰道流血時(shí)間過長患者，也可見于不全流產(chǎn)或不潔流產(chǎn)時(shí)，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。