1.對有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，下述不正確的是

　　A.預(yù)產(chǎn)期前1～2周不宜外出，提前住院待產(chǎn)

　　B.臨產(chǎn)后立即灌腸

　　C.胎兒娩出時勿使產(chǎn)婦向下用力

　　D.提前做好接產(chǎn)準備

　　E.產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查宮頸、陰道、外陰

　　答案及解析：本題選B

　　教材中有如下描述：初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時可行溫肥皂水灌腸，既能避免分娩時糞便污染，又能反射作用激刺宮縮加速產(chǎn)程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病不宜灌腸。（注：以免引起感染）

　　2. 女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單項，宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時下列何項為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)

　　A.增生期圖象

　　B.分泌期圖象

　　C.萎縮圖象

　　D.分泌早期圖象

　　E.增生過長圖象

　　答案及解析：本題選E

　　高度影響是指宮頸粘液受雌激素的高度影響。

　　宮頸粘液的周期性變化：宮頸粘膜腺細胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細胞的分泌功能。月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素水平降低，此時宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高，粘液分泌量不斷增加，至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明，拉絲度可達10cm以上。宮頸粘液涂片干燥后置于顯微鏡下檢查，可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn)，到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查，可了解卵巢的功能狀態(tài)。

　　3.風心病，心功Ⅲ級婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應(yīng)行：

　　A.右附件切除

　　B.右附件切除，左側(cè)輸卵管結(jié)扎

　　C.右側(cè)輸卵管切除

　　D.子宮次全切除加右附件切除

　　E.右輸卵管切除，左輸卵管結(jié)扎

　　答案及解析：本題選E

　　因題中述患者為風心病、心功Ⅲ級婦女，不宜妊娠。輸卵管和卵巢統(tǒng)稱為附件。選項B將右附件切除，將影響患者的內(nèi)分泌。在目前的輸卵管妊娠的治療方案中沒有提及需要切除卵巢。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第24期word文檔下載