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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華:原發(fā)性腹膜炎

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  原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病源,致病菌通過(guò)血運(yùn),淋巴管,腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數(shù)病人全身情況較差,女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發(fā)病率高;病原菌多為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開(kāi)始部位不明確,很快波及全腹,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。

  臨床表現(xiàn):

  1.發(fā)病前常有上呼吸道感染,或在腎病、猩紅熱、肝硬化腹水及免疫功能低下時(shí)發(fā)生;

  2.主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛,開(kāi)始部位不明確,很快彌漫至全腹;

  3.伴惡心嘔吐,發(fā)熱,脈快全身中毒癥狀;

  4.腹脹,全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。

  診斷依據(jù):

  1.持續(xù)性腹痛,開(kāi)始部位不明確,很快彌漫全腹。

  2.有明顯腹膜刺激征,腸鳴音消失。

  3.腹穿抽到膿液稀薄無(wú)臭味,涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性球菌。

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