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副流行性感冒表現及診斷

2010-08-25 13:38 醫(yī)學教育網
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  為了使您更好的了解內科主治醫(yī)師考試的相關內容,醫(yī)學教育網特搜集相關資料供大家參考。

  潛伏期3~6天。

  1.原發(fā)感染起病較急,大多有發(fā)熱、流涕、咽痛,1、2型以哮吼為特征,有犬吠樣痙攣性咳嗽,聲嘶及程度不等的呼吸困難,有的并發(fā)吸氣性喘鳴,體征可見胸壁凹陷,X線見聲門下狹窄的特征性“尖塔影(steeplesign)”,可危及生命。3型在1歲嬰兒表現為毛細支氣管炎和肺炎,1~3歲為哮吼,年長兒為支氣管炎,病初常有約4天發(fā)熱。小兒有下呼吸道病變的約30%.在嚴重聯合免疫缺陷病小兒,該型發(fā)生率很高,可形成巨細胞肺炎(giantcellpneumonia)。4型屬輕型感冒或無癥狀,不發(fā)熱,通常不求醫(yī)。副流行性感冒可誘發(fā)哮喘和使哮喘加重,也有并發(fā)腮腺炎、中耳炎的可能。

  2.再感染多見于學齡兒童及成人,可在初次感染數月或數年內反復受感染發(fā)病,一般為輕型普遍感冒,常不求醫(yī)。老年人可引起肺炎。

  根據流行病學和臨床資料,確診須靠病毒分離及血清學檢查。

  1.病毒分離早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高,通常培養(yǎng)10天(再感染者需15~20天,4型病毒生長慢,需20天或以上),用豚鼠紅細胞吸附抑制試驗證明病毒存在。

  2.血清學檢查取病初及病后3~4周雙份血清作補體結合試驗、醫(yī)學教.育網搜集整理血凝抑制或中和試驗測抗體效價,若4倍升高有診斷意義。

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