休克期（體液滲出期）：燒傷后迅速發(fā)生體液滲出，可分為兩個(gè)時(shí)期。①立即時(shí)相：燒傷后立即出現(xiàn)，與組織胺、5-羥色胺、激肽及前列腺素有關(guān)。在微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞連接處出現(xiàn)裂隙，使血管內(nèi)液漏出。40－60分鐘后消失。②延遲時(shí)相：燒傷1－2小時(shí)以后出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長。此時(shí)微靜脈和毛細(xì)血管均受到侵犯，而以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間裂隙的漏出為主。由于具有半透膜作用的毛細(xì)血管壁被毀壞，大量血漿樣液體自血循環(huán)滲到組織間隙形成水腫或自創(chuàng)面丟失，因而喪失了大量的水分，鈉和血漿蛋白，其中蛋白 質(zhì)的含量相當(dāng)于血漿蛋白濃度的50－80%，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理水腫液所含鈉、鉀離子呈等滲狀態(tài)。在嚴(yán)重?zé)齻@些變化不僅發(fā)生在局部，而且身體其它未燒傷的部位以及內(nèi)臟等均有滲出。燒傷面積越大、越深、則水腫越重，休克發(fā)生越早。當(dāng)燒傷面積較大（成人10%或小兒5%以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積），人體不足以代償迅速的體液喪失時(shí)，則循環(huán)血量明顯下降，導(dǎo)致血液動力方面的變化，進(jìn)而發(fā)生低血容量性休克。特重?zé)齻趥?-4小時(shí)，重度燒傷在4-8小時(shí)即可陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。

與毛細(xì)血管通透性改變的同時(shí)，燒傷區(qū)及周圍組織或因熱力的損傷或因水腫壓迫，血管內(nèi)血栓形成等原因組織缺氧，細(xì)胞膜功能改變（水、鈉向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，鉀釋出）與代謝障礙，從而加重水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，（低血鈉和代謝性酸中毒）。缺血，缺氧，嚴(yán)重者，尚可有大量血管舒張活性物質(zhì)，凝血活酶等釋出，進(jìn)一步使毛細(xì)血管擴(kuò)張與通透性增加，血流緩慢，淤滯，滲出更多，甚至導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，微循環(huán)障礙。腎臟可因血容量減少、腎血管痙攣、溶血及毒素作用等，導(dǎo)致尿少、尿閉、血紅蛋白尿，甚至引起急性腎功能衰竭。因此，防治低血容量休克（包括預(yù)防腎功衰竭）是休克期的主要矛盾。

防治休克的根本問題是如何改善毛細(xì)血管的能透性，減少滲出，但此問題尚未解決。目前及早進(jìn)行輸液，迅速恢復(fù)循環(huán)血量是防治燒傷休克的主要措施。燒傷后，體液滲出的速度一般以傷后6-8小時(shí)為最快。但滲出持續(xù)的時(shí)間一般36－48小時(shí)（嚴(yán)重?zé)齻踔量蛇_(dá)72小時(shí)），燒傷后24－36小時(shí)后水腫開始回收，皮膚發(fā)皺，尿量逐漸增多，臨床上稱之為水腫回收期。