【手術步驟】（1）做顳頂枕瓣：頭皮切口起自顳后，向上繞過頂結節(jié)，沿矢狀線轉向枕部，再沿上項線達乳突上方。皮瓣向枕下翻轉，靠切口鉆5～6個鉆孔，形成骨瓣，翻向顳側。

（2）暴露腫瘤：沿巖骨嵴將顳葉后部與枕葉抬起，用蛇形固定牽開器牽開腦組織，向深部沿小腦幕進入小腦幕裂孔區(qū)。小腦幕有時包含擴大的靜脈引向巖上竇、直竇，有橋靜脈與枕葉通連，后者應電凝后切斷。于小腦幕裂孔區(qū)一般都能發(fā)現聽神經瘤的上極。

腫瘤呈結節(jié)狀，用絲線將小腦幕游離緣縫線做牽引，醫(yī)學教育|網搜集整理于巖骨嵴后1cm處將小腦幕切開。敞開小腦幕裂孔，可見到聽神經瘤的前極和腫瘤的主體。中腦、橋腦被腫瘤向后向內推壓，探明腫瘤與三叉神經根、外展神經、大腦后動脈與小腦上動脈的關系。

（3）切除腫瘤：打開環(huán)池蛛網膜，進入環(huán)池與橋池，分出腫瘤前極及其供應動脈支，于進入腫瘤處將其一一電凝切斷。游離腫瘤內側面，使之與三叉神經根及腦干分離。在腫瘤的上面電凝包膜和血管，然后將腫瘤切開，由包膜內切除大部分瘤組織。腫瘤質地較軟者，易于刮除或吸除，用雙極電凝或棉片壓迫止血。

若腫瘤硬韌，需用尖刀分塊切取。待腫瘤體積縮小，包膜部分塌陷后，繼續(xù)游離腫瘤下極，小心電凝切斷進入腫瘤的供血動脈支，使腫瘤大部分游離，最后游離腫瘤到內耳孔部位。在游離過程中，將腫瘤向后外輕輕牽引，探查位于腫瘤前緣的面神經，一般該神經受壓呈弧形，小心將面神經自腫瘤前面分開，并予以保護。將游離出的腫瘤分塊切除。內耳孔內殘余的瘤組織可磨除內耳孔后壁予以切除。

（4）沖凈傷口，小腦幕切口不縫合，于橋池內放置引流管做閉式引流?？p合顳頂枕部硬腦膜并懸吊止血，逐層縫合切口。