【術后處理】在手術結束以后，手術者應與麻醉醫(yī)生共同研究，何時可將病人安全地送回病室或進入ICU病室。1.神經外科監(jiān)護 Neurosurgical Monitoring（1）生命體征的監(jiān)護：所有神經外科手術后的病人，都要行手術后生命體征（血壓、脈搏、呼吸及體溫）的定時監(jiān)護，重危病人應每30min監(jiān)測1次，其血壓應保持在140/60mmHg左右，呼吸為10～20/min，脈搏為70～80/min，體溫在38.5℃以下，如果進行人工冬眠及低溫療法，要求體溫下降到31～32℃。少數情況下，需要經股靜脈插入Swan-Ganz導管以測定血壓、中心靜脈壓（CVP）、醫(yī)學教|育網搜集整理右心房壓（RAP）、肺動脈壓（PAP）以及肺動脈毛細血管楔嵌壓（PCWP）等，并通過血液動力學監(jiān)測儀顯示、描記和儲存記憶電腦來長期監(jiān)護病人的動態(tài)變化，以幫助臨床工作人員制訂救治計劃。

（2）顱內壓的監(jiān)測：顱腦手術后的病人，在一定期間內都會有某種程度的顱內壓增高，因此，監(jiān)測其顱內壓變化相當重要，特別是手術后1周內。傳統的監(jiān)測方法是借腦室引流來判斷顱內壓的變化，而且目前仍是可取的，正常臥位時的腦室壓為180～200mmH2O.有時亦可通過腰椎穿刺的方法來確定顱內壓的高低。但由于手術后病人病情危重，尤其是對顱壓顯著增高者，操作具有一定的風險，所以多數臨床醫(yī)生不主張采用。自從傳感器裝置應用于臨床后，各種顱內壓監(jiān)護儀相繼問世，給神經外科病人的臨床監(jiān)測帶來了極大的方便。目前常用的監(jiān)護方法可分為硬腦（脊）膜外、硬腦（脊）膜下和腦室內三種，各有利弊，可根據病人的具體情況和各自的條件選用。通常監(jiān)測數天，不宜超過1周。

（3）血氣監(jiān)護：并非所有的病人術后都要做血氣監(jiān)測，但病情危重，變化較多時，血氣監(jiān)測必不可少。通常由橈動脈或足背動脈取血，困難時亦可穿刺股動脈、肱動脈或頸總動脈取血，測定動脈血的pH值、實際碳酸氫根（AB）、剩余堿（BE）、氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）等，以明確是否有酸中毒或堿中毒，是呼吸性還是代謝性，以指導制定治療方案。近年來，血氧飽和度監(jiān)測儀（SaO2）開始在臨床上應用，它對病人無創(chuàng)傷，可長期監(jiān)測，假若其數值保持在96%以上，就可以明顯地減少動脈血的穿刺。

（4）腦電監(jiān)護：一般不列為常規(guī)監(jiān)測范圍內，只有估計發(fā)生癲癇可能性較大的病人或已出現癲癇發(fā)作以及懷疑腦死亡的病人才增加此種監(jiān)測項目。近年來已生產出24h腦電動態(tài)描記儀（EEG Holter）和腦電插件，對監(jiān)測手術后腦電的改變極有幫助，需要時可以應用。2.顱腦手術后處理 Postoperative Management for Craniocerebral Surgery