醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第8期

【藥理學(xué)】

阿托品用于解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒

A.必須足量、反復(fù)使用，必要時(shí)使病人達(dá)到“阿托品”化

B.只在嚴(yán)重中毒時(shí)才使用

C.單獨(dú)使用無效

D.能迅速制止骨骼肌震顫

E.合用氯磷定時(shí)，應(yīng)調(diào)整阿托品的劑量

學(xué)員提問：

C為什么不對？

答案與解析：

本題的正確答案為AE。

本組題考查阿托品解救有機(jī)磷中毒的相關(guān)知識。阿托品用于解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒，對癥治療減輕中毒癥狀：除一般對癥治療，如吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液處理外，須及早、足量、反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒癥狀。阿托品是M受體阻斷藥，因此不能迅速制止骨骼肌震顫。氯磷定復(fù)活膽堿酯酶的作用較強(qiáng)，當(dāng)膽堿酯酶復(fù)活后，機(jī)體恢復(fù)對阿托品的敏感性，易發(fā)生阿托品中毒，故兩類藥合用時(shí)，應(yīng)減少阿托品的劑量。輕度中毒可單獨(dú)應(yīng)用阿托品,中度及重度中毒時(shí)合并應(yīng)用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥物分析】

HPLC法測得某組分的保留時(shí)間為1.5min，半高峰寬為0.20cm，記錄紙速度為2.0cm／min，則柱效為

A.2192

B.623

C.1800

D.1246

E.3600

學(xué)員提問：

怎么計(jì)算的？

答案及解析：

本題選D。

根據(jù)公式n=5.54（tR/Wh/2）2

帶入數(shù)值n=5.54×（1.5min/0.20cm）×2.0cm/min）2=1246.5

注意，需將所有單位統(tǒng)一為min。

首先根據(jù)該公式，tR=1.5min

半峰寬Wh/2要注意通過紙速轉(zhuǎn)換為單位min的數(shù)值：0.20cm/2.0cm/min=0.1min

再代入上述公式n=5.54（tR/Wh/2）2=5.54*（1.5/0.1）2=5.54*152=5.54*225=1246.5

需要注意的是“半峰寬Wh/2要注意通過紙速轉(zhuǎn)換為單位min的數(shù)值：0.20cm/2.0cm/min=0.1min”

【藥劑學(xué)】

以下關(guān)于吸濕性的敘述，不正確的是

A.水溶性藥物均有固定的CRH值

B.CRH值可作為藥物吸濕性指標(biāo)，一般CRH愈大，愈不易吸濕

C.幾種水溶性藥物混合后，混合物的CRH與各組分的比例無關(guān)

D.為選擇防濕性輔料提供參考，一般應(yīng)選擇CRH值大的物料作輔料

E.控制生產(chǎn)、貯藏的環(huán)境條件，應(yīng)將生產(chǎn)以及貯藏環(huán)境的相對濕度控制在藥物CRH值以上，以防止吸濕

學(xué)員提問：

為什么不選C？

答案與解析：

本題的正確答案為E。

此題考查散劑的吸濕性，臨界相對濕度(CRH值)的概念及測定的意義。CRH值可作為藥物吸濕性指標(biāo)，一般CRH愈大，愈不易吸濕，應(yīng)將生產(chǎn)以及貯藏環(huán)境的相對濕度控制在藥物CRH值以下防止吸濕。

幾種水溶性藥物混合后，其吸濕性有如下特點(diǎn)：“混合物的CRH約等于各藥物CRH的乘積，即CRHAB≈CRHA×CRHB，而與各組分的比例無關(guān)。因此本題選C的敘述是正確的。

【藥學(xué)綜合知識與技能】

可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病包括

A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.腎小管酸中毒

E.原發(fā)性甲狀腺功能減退

學(xué)員提問：

為什么要選C不選E？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病或藥物損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，如代謝性、內(nèi)分泌、結(jié)締組織疾病、營養(yǎng)因素（維生素C、D缺乏，鈣、蛋白質(zhì)缺乏，微量元素缺乏）、藥物因素（腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥如甲氨蝶呤等、抗凝血藥如肝素等、抗癲癇藥如苯妥英鈉等、抗驚厥藥、免疫抑制劑、性腺功能抑制劑）引起的骨質(zhì)疏松。

妊娠婦女長期使用肝素時(shí)，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；而我們平時(shí)所說的鈣抑制劑，是抑制細(xì)胞鈣離子通道的藥物，而不是抑制鈣吸收的藥物。所以，此題C正確，E錯(cuò)誤。

【藥事管理與法規(guī)】

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法(試行)》，屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》許可事項(xiàng)變更的項(xiàng)目是

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別變更

B.注冊地址變更

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱變更

D.制劑室負(fù)責(zé)人變更

E.法定代表人變更

學(xué)員提問：

為什么選D？

答案與解析：

本題正確答案是：D。

許可事項(xiàng)變更：是指制劑室負(fù)責(zé)人、配制地址、配制范圍的變更。登記事項(xiàng)變更：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、法定代表人、注冊地址等事項(xiàng)的變更。為了方便您記憶，可以簡單理解為：許可事項(xiàng)變更針對的是制劑室的小范圍，登記事項(xiàng)變更針對的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大范圍。我是這么記憶的，個(gè)人的記憶小技巧，希望對您的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)有幫助。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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