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胃潰瘍的常見臨床分類

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(1)復(fù)合性潰瘍:胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為復(fù)合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍,引起幽門排空障礙而出現(xiàn)胃竇部澇留,繼而發(fā)生胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍病程較長,癥狀較重,且易引起出血或幽門梗阻。

(2)多發(fā)性潰瘍:一般潰瘍病例只有一個潰瘍,如有2~3個同時存在的即稱為多發(fā)性潰瘍。

(3)巨大潰瘍:如果潰瘍直徑大于2.0屆米,即稱為巨大潰瘍。巨大演瘍可并發(fā)胃后壁穿孔、胰腺受累及,常誤診為胰腺癌。

(4)應(yīng)激性潰瘍,由于外傷、大手術(shù)、顱腦部疾患、嚴(yán)重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多于應(yīng)激后10天左右發(fā)病,可發(fā)生于任何年齡,無男女差異。發(fā)病前多有外傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史。常出現(xiàn)上消化道大出血,表現(xiàn)嘔血、黑便,發(fā)病多突然,常無前驅(qū)征兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、返酸等消化系統(tǒng)癥狀,但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕??赏ㄟ^胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對癥處理外,應(yīng)積極按療原發(fā)病;

(5)吻合口潰瘍:又叫邊緣潰瘍,在胃或十二指腸手術(shù)后易發(fā)生,多位于吻合口,呈圓形成橢圓形潰瘍,或單發(fā)或多發(fā),一般在手術(shù)后2-3年發(fā)生。

(6)胰源性潰瘍:亦稱胃泌索瘤或卓。艾綜合征,為胰腺β細(xì)胞瘤。主要是因?yàn)槲父]部、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)十二指腸的G細(xì)胞增生,分泌大量的胃泌素,而引起多發(fā)性、難治性消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍的癥狀,病程長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,亦可有暴發(fā)型。潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性,常發(fā)生于十二指揚(yáng),亦可見于胃、食管、空回腸等。可通過胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學(xué)檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術(shù)切除。

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