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絨毛膜癌是護(hù)士考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)組織器官,引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。
一、病理改變
絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管,并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生,增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞,排列成片狀,侵入子宮內(nèi)膜和肌層,并伴有大量出血和壞死,絨毛結(jié)構(gòu)消失。
二、臨床表現(xiàn)
1.病史
臨床上常有葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。
2.陰道流血
為最主要的癥狀。在葡萄胎清宮術(shù)后出現(xiàn)陰道持續(xù)不規(guī)則出血。
3.盆腔包塊及內(nèi)出血
因增大子宮或闊韌帶內(nèi)血腫形成或增大的黃素化囊腫,病人往往有下腹包塊。
4.腹痛
癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致。也可因轉(zhuǎn)移所致。
5.轉(zhuǎn)移灶癥狀
因轉(zhuǎn)移部位不同而發(fā)生不同的癥狀:如陰道轉(zhuǎn)移破潰出血可發(fā)生陰道大出血;發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,則病人可有咯血、胸痛及憋氣等;腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱以及昏迷等;肝和脾轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嘔血及柏油樣大便;腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿等。
三、輔助檢查
1.絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定
2.超聲檢查
超聲檢查有助于早期確定滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的性質(zhì)。
3.其他影像學(xué)檢查
X線攝片檢查可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶;CT可用于發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移病灶及早期肺轉(zhuǎn)移病灶;MRI可用于腦轉(zhuǎn)移的診斷。
四、治療原則
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是:以化療為主,手術(shù)為輔,但手術(shù)在控制出血、感染等并發(fā)癥及切除殘存病灶或耐藥方面仍起重要作用。
1.化學(xué)治療
常用的化療藥物有:5一氟尿嘧啶、異環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。
2.手術(shù)治療
手術(shù)中主要切除宮旁靜脈叢。
五、隨訪
第1年內(nèi)每月隨訪l次,l年后每3月隨訪l次,持續(xù)3年,再每年1次至5年,以后每2年隨訪1次。