肝臟外傷處理原則是外科主治醫(yī)師手術指導需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
肝外傷占各種腹部損傷的15~20%.有肝硬化等慢性肝病時發(fā)生率較高。肝外傷破裂后臨床以內出血征象為主,因膽汁外溢,腹膜刺激征較脾破裂明顯,有時血液由于通過膽道進入十二指腸而出現(xiàn)黑便及嘔血。
肝破裂的處理原則是徹底清創(chuàng),確切止血、通暢引流。根據(jù)肝破裂范圍,可采用不同的處理方法。裂口不深或在肝緣,創(chuàng)緣較整齊者,在清創(chuàng)后可將裂口直接縫合,裂口較大、較深,裂口內有不易控制的動脈出血,可考慮結扎肝固有動脈或其分支,結扎前先試行阻斷該動脈血流,觀察其止血效果,確有效時方可進行結扎。肝臟裂口在清創(chuàng)后進行縫合并充分引流。肝臟組織大塊破損或呈粉粹性破裂,或肝組織損傷嚴重者,可將肝組織整塊切除或行肝葉切除,肝臟損傷嚴重,伴有肝靜脈主干或下腔靜脈撕裂時,需采用下腔靜脈轉流,暫時阻斷下腔靜脈及肝門諸血管,使肝臟暫時處于“無血狀態(tài)”下修補肝靜脈主干或下腔靜脈的裂口。肝組織大塊缺損,止血不滿意,又無條件行較大手術的情況下,可在肝臟創(chuàng)傷內用大網膜,明膠海綿,氧化纖維堵塞后,再用長紗條順序填入裂口以壓迫止血,紗條尾端自腹壁切口或另作戳創(chuàng)引出腹壁外,術后第五天起,每日抽出紗條一段,7~10日取完,此期間必須加強抗生素治療以防感染。外傷性肝破裂不論哪種手術方式,在創(chuàng)面或肝周圍應留置引流物進行通暢引流。