急性膽囊炎-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2014-03-21 11:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病因	梗阻（結(jié)石），感染（大腸桿菌，厭氧菌），化學(xué)刺激。
病理學(xué)	單純性膽囊炎（炎癥只波及粘膜及粘膜下層）→化膿性膽囊炎（炎癥波及全層，漿膜面有纖維素滲出）→壞疽性膽囊炎，穿孔性膽囊炎（膽囊管被堵死）→急性彌漫性腹膜炎。
臨床表現(xiàn)	全身發(fā)熱：白細(xì)胞升高，脈速。局部疼痛：持續(xù)性陣發(fā)性加重，多由進(jìn)食油膩食物引起，伴惡心，嘔吐。放射痛：滲出纖維素→刺激橫膈→右肩痛。轉(zhuǎn)移痛：劍突下→右肋緣。體征右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，黃疸（出現(xiàn)少）多在膽總管梗阻時(shí)出現(xiàn)。
治療	非手術(shù)療法：抗生素，解痙，止痛，禁食，維持水電解質(zhì)平衡。手術(shù)療法：膽囊切除術(shù)，膽囊造瘺術(shù)。