創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈壁局部薄弱所形成的永久性異常擴(kuò)張。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤為創(chuàng)傷所致的動(dòng)脈瘤，其瘤壁非為完整的動(dòng)脈壁，僅為動(dòng)脈內(nèi)膜或周圍纖維組織構(gòu)成，故又稱假性動(dòng)脈瘤。在四肢動(dòng)脈瘤中，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多見，可見于四肢各動(dòng)脈，以股、腘動(dòng)脈多見。

一、病因與病理

創(chuàng)傷可為直接暴力或間接暴力損傷。前者如彈片、刺戳等貫穿傷，使動(dòng)脈壁破裂、斷離；后者如爆炸傷，距離動(dòng)脈本身雖有一定距離，但因高速、高壓力量的傳遞波及動(dòng)脈，造成動(dòng)脈嚴(yán)重挫傷，使動(dòng)脈壁撕裂。此外，動(dòng)脈內(nèi)膜剝除、動(dòng)脈吻合及人工血管移植等術(shù)后，也可引起創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤。

動(dòng)脈壁創(chuàng)傷破裂出血，因附近有較厚的軟組織，傷道小而曲折，血液不易流出，形成與動(dòng)脈相通的血腫。4～6周后，血腫外壁組織纖維化，形成瘤壁，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤大多屬此類。動(dòng)脈瘤可發(fā)生破裂、繼發(fā)感染及動(dòng)脈栓塞。

二、診斷

患者有明確創(chuàng)傷史，傷后局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，常有脹痛或跳痛，如涉及附近神經(jīng)，則有麻木及放射痛。并發(fā)感染，則為持續(xù)性劇痛。肢體遠(yuǎn)端可出現(xiàn)缺血癥狀。局部檢查，沿動(dòng)脈行徑可見局部隆起，能捫及膨脹性搏動(dòng)性腫塊，表面有收縮期震顫和雜音。壓迫阻斷腫塊近側(cè)動(dòng)脈主干血流，腫塊可縮小，搏動(dòng)、震顫及雜音均減輕或消失。遠(yuǎn)側(cè)肢體缺血時(shí)，皮膚蒼白，肌肉萎縮，甚至趾端出現(xiàn)潰瘍或壞死，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，一般診斷并無困難。難于確診時(shí)，可行超聲波檢查、診斷性穿刺及動(dòng)脈造影。動(dòng)脈造影可以確定動(dòng)脈瘤的部位、大小、范圍及側(cè)支循環(huán)情況，一般術(shù)前宜常規(guī)應(yīng)用。