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胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤治療-婦產科主治醫(yī)師考試

2014-03-03 16:58 醫(yī)學教育網
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胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤治療是婦產科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

徹底切除局部病灶,術后輔以化療,是提高惡性患者生存率的關鍵。一般為子宮全切除術,如有手術可能盆外病灶應予切除。對于年輕,希望保留生育功能的低?;颊撸捎娩J性刮匙反復刮宮,清楚宮腔內全部病灶后,給予化療,但需嚴密隨訪,發(fā)現異常應及時手術。

1、手術:此類腫瘤對化療藥物不夠敏感,且PSTT對血HCG缺乏敏感性,不利于預測腫瘤復發(fā),使轉移率、死亡率增高,故手術是首選治療方法。手術范圍為全子宮及雙側附件切除術。年輕婦女可保留卵巢。疑有淋巴結轉移者同時行盆腔淋巴結清掃術。

2、化療:適用于手術后輔助治療。PSTT患者對化療敏感性不一,輔助化療方案多采用MAC,PVB,或EMA/CO方案。對于復發(fā)和對EMA/CO方案耐藥的病例可采用EMA/EP方案(VP16、氨甲喋呤、更生霉素、甲酰四氫葉酸、VP16、順鉑)

對于高危PSTT患者應考慮輔助化療,高危因素危:

(1)腫瘤細胞有絲分裂指數>5個/10HP;

(2)距先前妊娠時間>2年;

(3)有子宮外轉移病灶。首選的化療方案危EMA-CO.對于無高危因素的患者一般不主張給予輔助性化療。

3、放療:適用于單個轉移瘤或局部復發(fā)病變。

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