醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2014年06期：

【臨床血液學(xué)檢驗】

免疫電泳技術(shù)的實質(zhì)是

A．在直流電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗

B．在交流電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗

C．在直流電場作用下的雙擴(kuò)散試驗

D．在交流電場作用下的雙擴(kuò)散試驗

E．在直流電場作用下的沉淀試驗

【正確答案】E

學(xué)員提問：為什么不選A呢？A是書上的原話【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（m.348239.com）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】。

解答;此段內(nèi)容是教材原話，你這里說是書上的原話，老師沒有找到，請具體指出位置，以便老師再次核實。

免疫電泳技術(shù)是電泳分析與沉淀反應(yīng)的結(jié)合產(chǎn)物。該技術(shù)有以下優(yōu)點：一是加快了沉淀反應(yīng)的速度；二是電場規(guī)定了抗原抗體的擴(kuò)散方向，使其集中，提高了靈敏度；三是可將某些蛋白組分根據(jù)其帶電荷的不同而將其分開，再分別與抗體反應(yīng)。本法既具有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又具有電泳技術(shù)的高分辨率和快速、微量等特性，因此其應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大。隨著實驗技術(shù)的不斷發(fā)展，免疫電泳技術(shù)逐步發(fā)展為對流免疫電泳、火箭免疫電泳、免疫電泳、免疫固定電泳等多項實驗技術(shù)，廣泛用于科學(xué)研究和臨床實驗診斷分析。

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【臨床化學(xué)檢驗】

關(guān)于2型糖尿病的特點，正確的是

A．血漿胰島素含量降低

B．血漿胰島素含量升高

C．糖刺激后，胰島素延遲釋放

D．血漿C肽含量升高

E．血漿C肽含量降低

【正確答案】C

學(xué)員提問：請老師詳解謝謝

解答：按病因和致病機(jī)制分三類：

①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。

②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對胰島素的敏感性降低，尤指組織對胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取作用的抵抗，進(jìn)而代償性胰島素分泌過多導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥，并由此產(chǎn)生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。

③胰島素分泌功能異常：胰島β細(xì)胞受到葡萄糖興奮后不能像正常胰島β細(xì)胞那樣產(chǎn)生正常的脈沖式分泌。

總結(jié)C答案最合理。

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【臨床免疫檢驗】

容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑為B

A．靜脈＞皮下＞肌肉＞腹腔

B．靜脈＞腹腔＞皮下、肌肉

C．腹腔＞靜脈＞皮下、肌肉

D．皮下＞肌肉＞腹腔＞靜脈

【正確答案】B

學(xué)員提問：請解釋一下。

解答：抗原方面的因素

①抗原的性質(zhì)：能誘發(fā)免疫耐受性的抗原物質(zhì)稱為耐受原。主要耐受原有蛋白質(zhì)、細(xì)菌或病毒抗原、半抗原和合成多肽。不易從體內(nèi)清除的抗原比易被清除的抗原容易誘發(fā)免疫耐受性。在體內(nèi)不易被代謝的耐受原可比易被代謝的耐受原維持免疫耐受性的時間長；

②抗原注入的途徑和方式；最易誘發(fā)免疫耐受性是靜脈注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射?？诜话悴荒苷T發(fā)免疫耐受性。如在注射抗原時使用免疫佐劑，也不易引起免疫耐受性；

③抗原的劑量：影響誘發(fā)免疫耐受性的因素很多，難以定出固定的誘發(fā)量。一般認(rèn)為中等劑量容易誘發(fā)免疫應(yīng)答，而不易誘發(fā)免疫耐受性。非胸腺依賴性抗原大劑量時比較容易誘發(fā)免疫耐受性；胸腺依賴性抗原用小劑量或大劑量均可誘發(fā)免疫耐受性。用大劑量抗原誘發(fā)的免疫耐受性稱為高量免疫耐受性，用低劑量誘發(fā)的免疫耐受性稱為低量免疫耐受性；

④決定簇的密度：決定簇的密度愈大，愈容易誘發(fā)免疫耐受性。祝您順利通過考試！

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【臨床免疫學(xué)檢驗】

與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外

A．血清Ig水平

B．B細(xì)胞數(shù)量

C．淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率

D．溶血空斑形成率

E．注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平

【正確答案】C

學(xué)員提問：請解釋一下。

解答：溶血空斑實驗（plaqueformingcellassay,PFC)是體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細(xì)胞制成細(xì)胞懸液，與高濃度綿羊紅細(xì)胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個釋放溶血性抗體的B淋巴細(xì)胞在補(bǔ)體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細(xì)胞，在周圍形成一個可見的空斑，一個空斑代表一個抗體形成細(xì)胞，空斑的數(shù)量反映機(jī)體的體液免疫功能。

淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率：T淋巴細(xì)胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細(xì)胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞數(shù)量可反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能，測定T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力，診斷細(xì)胞免疫缺陷病。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

蛋白尿、糖尿檢查首選的尿液標(biāo)本類型是

A.隨機(jī)尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.12小時尿

E.24小時尿

【正確答案】C

學(xué)員提問：請解釋一下

解答：教材原話如下：

餐后尿：通常收集午餐后至下午2時的尿。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原，有助于肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、溶血性疾病等的臨床診斷。

24h尿：患者上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?，如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成分，必須采集24h尿。

因此此題是沒有問題的。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗】

尿比密、尿滲透壓均增高的疾病是

A.性腎炎

B.性腎炎

C.克

D.尿病

E.崩癥

【正確答案】D

學(xué)員提問：選項B急性腎炎大分子蛋白等都跑到了尿里面，應(yīng)該比密高啊，而且它又是少尿性疾病，為什么不選B呢。

解答：教材介紹如下：

尿滲量是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒（分子或離子等）數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。減低見于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質(zhì)病變。

尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標(biāo)。

1.高比密尿

（1）急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。（2）腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。因此尿滲量應(yīng)該是降低的。

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