距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
【術(shù)前準(zhǔn)備】患者術(shù)前禁食4~6h.
【麻醉與體位】(1)體位:多采用臥位,也可采用坐位,特殊情況下可取半臥位。
(2)支氣管鏡插入路徑有二,即經(jīng)口腔或鼻腔。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),可根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣自行選擇。
(3)麻醉:局部黏膜表面麻醉。
①鼻腔麻醉(經(jīng)鼻腔入路時(shí)):選擇較寬側(cè)鼻腔,用1%麻黃素噴鼻2~3次,然后用1%丁卡因棉棒置入鼻腔,在鼻中隔與下鼻甲之間,緩慢推入到鼻咽后壁,2~3min后更換1次。
②咽喉部麻醉:1%丁卡因噴霧3次,每次間隔3~4min,咽喉部噴霧時(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理讓患者作深吸氣動(dòng)作,并發(fā)“咿”的聲音。
③聲門及氣管麻醉,有兩種,一種為氣管內(nèi)滴入法,在咽喉部麻醉后,插入支氣管鏡到聲門部,然后通過(guò)支氣管鏡注入0.5%~1%丁卡因2ml或1%利多卡因4ml;另一種為環(huán)甲膜穿刺麻醉,即用注射器在環(huán)甲膜處刺入氣管,注入0.5%~1%丁卡因2ml,注藥后囑患者咳嗽,此法簡(jiǎn)單、確實(shí)、麻醉效果可靠。