精漿中的一些生化標(biāo)志物可反映副性腺性功能。例如檸檬酸、鋅、谷氨酰胺轉(zhuǎn)酞酶和酸性磷酸酶反映前列腺功能;果糖和前列腺素反映精囊功能;游離左旋肉毒堿、甘油磷酸膽堿和α葡萄苷酶反映附睪功能。這些特異性標(biāo)志物總排出量降低反映分泌功能低下,可用以評價(jià)男性副性腺的分泌功能。
(一)PH
精液PH測定應(yīng)在射精后1小時內(nèi)完成,放置時間延長,PH下降。正常精液PH為7.2-8.0.如PH8時均影響精子活動。
(二)果糖
精漿中的果糖來自精囊液,由精囊所分泌。它是精子活動的能源。精子軸絲收縮依賴STP供給能量,而ATP可由果糖分解產(chǎn)代謝產(chǎn)生,故精漿果糖濃度減低將使精子活動力減弱,影響受精率。在先天性精囊缺如時無果糖,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理精囊疾病如精囊炎時果糖下降。
[參考值] ≥13μmol/一次射精
(三)酶類
1.酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)精漿中的酸性磷酸酶幾乎全部來自前列腺,屬前列腺酸性磷酸酶。因此測定精漿中ACP有助于了解前裂腺功能和對前列腺疾病的診斷。前列腺炎時PAP活性減低;前列腺癌和前列腺肥大時,PAP活性可增高。PAP有促進(jìn)精子活動的作用。精漿中PAP減低,精子活動減弱,可使受精率下降。
[參考值] >200U/一次射精(β-硝基酚法)
2.乳酸脫氫酶-X(LD-X)精液中有6種乳酸脫氫酶同工酶,其中LD-X活性最強(qiáng),約相當(dāng)于LD總活性的1/3.LD-X在是存在于精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子線粒體中特異酶,具有組織特異性,對精子生成、代謝、獲能、活動能力和受精過程均有重要作用。
LD-X測定常用電泳法,
但較繁瑣。1988年國內(nèi)建立了直接比色法,方法方便,易于普及。
[參考值]LD-X/LD>40%
[臨床意義] LD-x 活性和相對活性與精子濃度特別是活精子濃度呈良好的正相關(guān),活性減低可致生育力下降。LD-X活性可作為評價(jià)男性生育功能的指標(biāo)。睪丸萎縮患者,LD-X活性降低或消失。長期服用棉酚可致精子生成障礙,甚至無精子生成,精液LD-X活性也降低或甚至消失。這說明 LD-X活性與睪丸生精功能有關(guān),是病人睪丸生精功能的良好指標(biāo)。
3.精子頂體酶(acrosin)存在于精子項(xiàng)體內(nèi),是一種蛋白水解酶,在受精過程中起重要作用,可用N-苯甲酰-L-精氨酸乙酯-醇脫氫酶(N-benzoy –L-arginine sthyl esteralcohol dehydrogenase,BAEE-ADH)法測定。
[參考值 ] BAWW-ADH法(X±s)36.72±21.43U/L
[臨床意義]在項(xiàng)體反應(yīng)中項(xiàng)體酶和其它的水解酶一起釋放,使卵細(xì)胞透明帶水解,釧使精子進(jìn)入卵細(xì)胞,完成受精過程,項(xiàng)體酶還能促進(jìn)生殖系統(tǒng)中的激肽釋放,增強(qiáng)精子活力,促進(jìn)精子運(yùn)動,有利于受精。精子項(xiàng)體酶活性減低將致生育力下降。據(jù)報(bào)道不育組項(xiàng)體酶活性顯著低于生育組。因此可將精子項(xiàng)體酶活性作為病人精子受精能力和診斷男性不育癥的參考指標(biāo)。
(四)精漿鋅
精漿中含多種微量元素,其中以對鋅的研究較多,精漿鋅比血義鋅濃度高,能促進(jìn)生殖器官發(fā)育,維持正常生精功能,提高精子濃度和活力。精漿鋅減低可致生殖器官發(fā)育不良、精子生成減少、死精癥等。嚴(yán)重缺陷鋅可致不育癥。精漿鋅測定可作為評價(jià)男性生育功能和診治不育癥的參考指標(biāo)之一。
[參考值]Zn(X±s)2.4μmol/一次射精
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