口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

根管預(yù)備時(shí)根管內(nèi)感染物溢出根尖孔一直是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。它往往會(huì)造成患者治療后的不適和治愈的延遲，這實(shí)際是所有技術(shù)共有的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)證明挫和擴(kuò)孔鉆都有可能造成根管內(nèi)容物的外溢。得出了以下的結(jié)論：1、預(yù)備根管的操作會(huì)引導(dǎo)根管內(nèi)容物向根尖方向；2、當(dāng)預(yù)備器械與根管壁極為密合時(shí)經(jīng)常發(fā)生；3、如早形成漏斗形的排溢道，則可大大減少了這種活塞式根管預(yù)備造成的后果。而逐步前進(jìn)法則此原理大大減少了類(lèi)似情況的發(fā)生。雖然前進(jìn)法看上去好象違背了常理且易形成穿孔，臺(tái)階及根尖拉開(kāi)，但事實(shí)并非如此。

逐步前進(jìn)法步驟如下：

1、確定根管入口的長(zhǎng)度并進(jìn)行預(yù)備

根管入口長(zhǎng)度包括根管冠方三分之二，確定該長(zhǎng)度時(shí)，首先用三十五號(hào)挫無(wú)根尖方壓力的探查根管至初遇阻力時(shí)插入深度。如果深度為16毫米或者大于之，則可視為根管入口長(zhǎng)度以預(yù)備完成。若小于16毫米，則通過(guò)x光片來(lái)判斷阻力是因根管彎曲還是因根管狹窄造成，若前者，則視為長(zhǎng)度是根管入口長(zhǎng)度，若后者，則用手動(dòng)根管擴(kuò)大器械將根管擴(kuò)大到35號(hào)挫無(wú)阻力到達(dá)16毫米為止，最后用2號(hào)3號(hào)G型鉆在潮濕根管內(nèi)完成。且到達(dá)根管入口長(zhǎng)度無(wú)根尖方向壓力。

2、確定臨時(shí)工作長(zhǎng)度并進(jìn)行預(yù)備

通過(guò)x光片可以確定臨時(shí)工作長(zhǎng)度，即距離根尖孔3毫米處的工作長(zhǎng)度，預(yù)備時(shí)先將30號(hào)搓插入潮濕根管內(nèi)至初遇阻力時(shí)不加壓的順時(shí)針擴(kuò)挫兩圈，接著是25號(hào)20號(hào)挫。根管挫依次插入到根管內(nèi)到達(dá)臨時(shí)工作長(zhǎng)度為止，同時(shí)應(yīng)隨時(shí)用沖洗液蕩洗根管。

3、確定實(shí)際工作長(zhǎng)度

按常規(guī)確定實(shí)際工作長(zhǎng)度，即距離根尖1毫米處。臨時(shí)工作長(zhǎng)度預(yù)備完成后，用比歷史工作長(zhǎng)度最后使用的根管挫小一號(hào)的挫插入根管內(nèi)拍x光片。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理若插入的根管挫未達(dá)到實(shí)際工作長(zhǎng)度則依次遞減1號(hào)根管挫插入根管內(nèi)，直到到達(dá)實(shí)際工作長(zhǎng)度，并預(yù)備和沖洗根管。

4、第二階段預(yù)備

完成上述三個(gè)步驟的預(yù)備，又稱為第一階段預(yù)備后，先用35號(hào)挫（比前一個(gè)階段預(yù)備臨時(shí)根冠管長(zhǎng)度時(shí)大一號(hào)）抵達(dá)根管內(nèi)有阻力處，要擴(kuò)挫兩圈，之后依次使用遞減號(hào)的根管挫擴(kuò)大直到實(shí)際工作長(zhǎng)度。接下來(lái)第三階段，第四個(gè)階段甚至第五個(gè)階段預(yù)備過(guò)程及技術(shù)要點(diǎn)與第一階段同。直到根尖預(yù)備獲得滿意效果為止，也就是說(shuō)最后預(yù)備至實(shí)際工作長(zhǎng)度的挫需要比第一階段的相應(yīng)挫大三號(hào)，或至少為25號(hào)挫。

此種方法有四大優(yōu)勢(shì)；1、從根管的冠方到根尖方向無(wú)壓力地進(jìn)行根管器械操作，這樣可以減少根管內(nèi)感染物被擠出出根尖孔的危險(xiǎn)，從而減少術(shù)后反應(yīng)；2、可以避免過(guò)早的使用器械在冠部彎曲，從而避免或減少了這種彎曲使根管根尖部的清創(chuàng)和成形所受到的限制，有利于根管器械的操作，并減少折斷機(jī)會(huì)，3、在預(yù)備彎曲根管前無(wú)需將器械預(yù)彎因此它這樣可以避免器械的回復(fù)力；4、避免反復(fù)同一型號(hào)的挫在同一深度來(lái)回提拉及旋轉(zhuǎn)的不必要的操作，從而避免預(yù)備彎曲根管時(shí)形成的臺(tái)階。