慢性腎衰竭是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

慢性腎衰竭：

慢性腎衰竭簡(jiǎn)稱慢性腎衰（CRF），是各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性不可逆的腎功能減退 以至衰竭。慢性腎衰是一種常見(jiàn)病，預(yù)后差。

一、病因

各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行性惡化，最后都可導(dǎo)致腎衰竭。

我國(guó)慢性腎衰的病因，以原發(fā)性慢性腎小球腎炎多見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的是IgA腎病。

繼發(fā)性腎臟病常見(jiàn)于糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、高血壓性腎硬化等。

二、發(fā)病機(jī)制

（1）腎實(shí)質(zhì)減少與健存腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變

（2）腎小球通透性改變

（3）脂質(zhì)代謝紊亂

（4）腎小管高代謝

三、臨床表現(xiàn)

1.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

（1）水代謝紊亂

早期因腎小管的濃縮功能減退，出現(xiàn)多尿（>2500ml／24h） 、夜尿增多，晚期腎小管的濃縮稀釋功能嚴(yán)重?fù)p害，隨后發(fā)展為腎小球?yàn)V過(guò)減少，出現(xiàn)少尿（50%，血肌酐（Scr）442μmol／L（5.0mg／dl） ，臨床上出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴(yán)重惡心、嘔吐以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。水、電解質(zhì)和酸堿平衡明顯紊亂。

四、治療

（一）延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的具體措施

1.營(yíng)養(yǎng)療法 低蛋白低磷飲食主要通過(guò)減少殘存腎小球硬化和減輕氮質(zhì)血癥而延緩CRF進(jìn)程。

2.糾正水、電解質(zhì)失衡和酸中毒

酸中毒時(shí)口服碳酸氫鈉。

3.糾正貧血

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

5.積極控制高血壓 高血壓可加速腎臟病的惡化，可選用鈣離子拮抗劑、ACEI、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑，有尿者尚可用利尿劑。

6.吸附劑治療 氧化淀粉和其類似制劑口服后，能結(jié)合腸道內(nèi)的尿素隨糞便排出以降低BUN.因BUN非構(gòu)成尿毒癥的主要原因，故氧化淀粉的意義較局限。

（二）腎臟替代療法