糖尿病酮癥酸中毒是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

糖尿病酮癥酸中毒：

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識(shí)障礙者稱(chēng)糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

（一）病因

本癥多發(fā)生于1型糖尿病，在一定誘因下2型糖尿病也可發(fā)生。常見(jiàn)的誘因有：感染、停用或減用胰島素、飲食失調(diào)、外傷、手術(shù)、麻醉、急性腦血管病、精神因素、妊娠與分娩等。

（二）臨床表現(xiàn)

酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時(shí)則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渦、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味。后期尿少、失水、血壓下降，常有不同程度意識(shí)障礙，甚至昏迷。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

尿糖及尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性。血糖多為16.7～33.3mmol/L，甚至更高；亦酮體增高，常>5mmol/L；C02結(jié)合力33.3mmol/L），可考慮給首次沖擊量，靜脈推注速效胰島素12U，然后靜脈滴注。滴注過(guò)程中，大多數(shù)患者血糖可平穩(wěn)下降，如血糖無(wú)明顯下降或反而升高，則可加大胰島素用量。

3.糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂 中等度以下的酸中毒不必補(bǔ)堿，因使用胰島素后，抑制酮體產(chǎn)生，酸中毒即可逐漸糾正。

4.補(bǔ)鉀