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蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
蛛網(wǎng)膜下腔出血:
一、病因
1、最常見的病因:顱內(nèi)動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形
2、動脈瘤好發(fā)部位:腦底Willis動脈環(huán)
二、臨床表現(xiàn):“脖子硬”+玻璃體膜下片塊狀出血=蛛網(wǎng)膜下腔出血
3.出血癥狀:
(1)發(fā)病前有誘因,如:情緒激動、用力、排便、咳嗽等。
(2)發(fā)病突然、劇烈頭痛,惡心嘔吐、面色蒼白。
(3)腦膜刺激征(特異性表現(xiàn)):頸部抵抗、克氏征、布氏征、拉賽格征都陽性。
2.腦神經(jīng)損害:一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹
3.偏癱
4.眼底檢查:玻璃體膜下片塊狀出血(特異性表現(xiàn))
三、診斷和鑒別診斷
(1)頭部CT:顯示腦溝、腦池密度增高。
只要CT顯示什么溝、什么池=蛛網(wǎng)膜下腔出血
(2)腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA):確診“金標(biāo)準(zhǔn)”
四、治療原則
1.一般治療:急性期絕對臥床,可用止血劑,止痛劑及脫水劑
2.病因治療:開顱動脈瘤夾閉