醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容：頸部損傷手術(shù)，供參加外科主治醫(yī)師考試的考生參考。

【概述】

頸部損傷可累及頸椎、氣管、食管、咽喉及其他軟組織。貫通傷多由刀或彈片引起，非貫通傷多由鈍物或他種外力撞擊頸前部所致。

有頸部損傷的病人，應(yīng)檢查頸部的重要血管（頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)、頸外靜脈等）、神經(jīng)（迷走、舌下、交感、膈神經(jīng)等）以及頸部重要臟器和組織（食管、氣管、甲狀腺、甲狀軟骨等）有無傷情。發(fā)現(xiàn)頸部有進(jìn)行性增大的搏動(dòng)性腫脹，提示有血管破裂。發(fā)音嘶啞可能傷及迷走神經(jīng)，伸舌歪斜為舌下神經(jīng)損傷的征象，橫膈運(yùn)動(dòng)障礙要考慮膈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)霍納（Horner）征（患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、瞼裂狹窄）時(shí)常表示頸交感神經(jīng)損傷。頸胸部有皮下氣腫則應(yīng)考慮是否穿破氣管。此外，在檢查頸部的傷道時(shí)，忌用探針或其他器械盲目地向深部探查，以免引起嚴(yán)重的出血。

損傷部位可根據(jù)頜面頸部有無畸形如皮膚顏色、硬結(jié)、捻發(fā)音、搏動(dòng)、震顫等。檢查皮膚、皮下、肌肉、骨骼以及鄰近組織器官的情況，腫脹、膨隆移位可能有軟組織挫傷或骨折。氣管移位而不居中，常為大血腫壓迫所致。對(duì)頸部的傷情可參考頸部的劃區(qū)來推斷，即根據(jù)骨性標(biāo)志，將頸部劃為3個(gè)頸區(qū)。

第Ⅰ頸區(qū)是頸部基底區(qū)，其上界為胸骨上切跡的水平線。在第Ⅰ頸區(qū)的外傷死亡率較高。第Ⅱ頸區(qū)的下界為胸骨上切跡，上界為下頜骨角的連線。在此頸區(qū)穿透?jìng)疃嘁?，死亡率相?duì)較低。損傷漏診機(jī)會(huì)較少，比較容易止血。第Ⅲ頸區(qū)的下界為下頜骨角的水平線，其上界為顱底。重大的血管結(jié)構(gòu)和呼吸道，消化道等結(jié)構(gòu)都位于此頸區(qū)中，唾液腺損傷亦在此頸區(qū)中。