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新生兒窒息的檢查是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
新生兒窒息的檢查:
1.實驗室檢查
(1)血氣分析 為最主要實驗室檢查?;純汉粑委煏r必須測定動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。發(fā)病早期,PaO28kPa(60mmHg),pH<7.20,BE<-5.0mmol/L,應(yīng)考慮低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒,經(jīng)吸氧或輔助通氣治療無改善,可轉(zhuǎn)為氣道插管和呼吸機治療,避免發(fā)生嚴重呼吸衰竭。一般在開始機械通氣后1~3小時,以及隨后2~3天的每12~24小時,需要檢查動脈血氣值,以判斷病情轉(zhuǎn)歸和調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù),以保持合適的通氣量和氧供。
(2)血清電解質(zhì)測定 常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正?;蛟龈撸斎毖醭掷m(xù)時,出現(xiàn)血糖下降。血游離脂肪酸增加,低鈣血癥。間接膽紅素增高,血鈉降低。
(3)測定氣道吸出液、或出生后早期胃液 在肺不成熟的胎兒,如果L/S、PG、SP-A均很低,發(fā)生RDS的危險性非常高。測定氣道吸出液、或出生后早期胃液的以上指標,也可以輔助判斷RDS治療效果及轉(zhuǎn)歸。也有研究應(yīng)用顯微鏡微泡計數(shù)法,檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例,間接判斷內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)含量與活性,可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。
2.輔助檢查
(1)X線檢查
胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清,大小不等的斑狀陰影,有時可見部分或全部肺不張,灶性肺氣腫,類似肺炎改變及胸腔可見積液等。
(2)心電圖檢查
P-R間期延長,QRS波增寬,波幅降低,T波升高,ST段下降。
(3)頭顱B超或CT
能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的部位和范圍。
(4)羊膜鏡檢
對宮內(nèi)缺氧胎兒,可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度,或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析,以估計宮內(nèi)缺氧程度。