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心律失常護(hù)理-護(hù)師考試

心律失常護(hù)理是護(hù)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。

病情觀察

1.心律:當(dāng)心電圖或心電示波監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)以下任何一種心律失常,應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系,并準(zhǔn)備急救處理。

(1)頻發(fā)室性早搏(每分鐘5次以上)或室性早搏呈二聯(lián)律。

(2)連續(xù)出現(xiàn)兩個以上多源性室性早搏或反復(fù)發(fā)作的短陣室上性心動過速。

(3)室性早搏落在前一搏動的T波之上。

(4)心室顫動或不同程度房室傳導(dǎo)阻滯。

2.心率:當(dāng)聽心率、測脈搏lmin以上發(fā)現(xiàn)心音、脈搏消失,心率低于每分鐘40次或心率大于每分鐘160次的情況時應(yīng)及時報告醫(yī)師并作出及時處理。

3.血壓:如患者血壓低于10.6kPa,脈壓差小于2.6kPa,面色蒼白,脈搏細(xì)速,出冷汗,神志不清,四肢厥冷,尿量減少,應(yīng)立即進(jìn)行抗休克處理。

4.阿——斯綜合征:患者意識喪失,昏迷或抽搐,此時大動脈搏動消失,心音消失,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理血壓測不到,呼吸停止或紫組,瞳孔放大。

5.心臟驟停突然意識喪失、昏迷或抽搐,此時大動脈搏動消失,心音消失,血壓為0,呼吸停止或紫紺,瞳孔放大。

對癥處理

1.阿-斯綜合征搶救配合:

(1)叩擊心前區(qū)和進(jìn)行胸外心臟擠壓,通知醫(yī)師,并備齊各種搶救藥物及用品。

(2)靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。

(3)心室顫動時積極配合醫(yī)師作電擊除顫,或安裝人工心臟起搏器。

2.心臟驟停搶救配合:

(1)同阿-斯綜合征搶救配合。

(2)保證給氧,保持呼吸道通暢,必要時配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用輔助呼吸器,并做好護(hù)理。

(3)建立靜脈通道,準(zhǔn)確、迅速、及時地遵醫(yī)囑給藥。

(4)腦缺氧時間較長者,頭部可置冰袋或冰帽。

(5)注意保暖,防止并發(fā)癥。

(6)監(jiān)測記錄24h出入量,必要時留置導(dǎo)尿。

(7)嚴(yán)密觀察病情變化,及時填寫特別護(hù)理記錄單。

3.電擊復(fù)律(見電復(fù)律護(hù)理常規(guī))。

4.人工心臟起搏見人工心臟起搏器安裝術(shù)護(hù)理。

一般護(hù)理

1.休息對于偶發(fā)、無器質(zhì)性心臟病的心律失常,不需臥床休息,注意勞逸結(jié)合,對有血液動力學(xué)改變的輕度心律失常患者應(yīng)適當(dāng)休息,避免勞累。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息,直至病情好轉(zhuǎn)后再逐漸起床活動。

2.飲食按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

3.心理護(hù)理按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

4.藥療護(hù)理根據(jù)不同抗心律失常藥物的作用及副作用,給予相應(yīng)的護(hù)理,如利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制,因此靜脈注射累積不宜超過300mg/2h;苯妥英鈉可引起皮疹,WBC減少故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計數(shù);普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等,故宜飯后服用;奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變,同時可致血壓下降、QRS增寬、Q-T延長,故給藥時須定期測心電圖、血壓、心率,若血壓下降、心率慢或不規(guī)則應(yīng)暫時停藥。

健康指導(dǎo)

1.積極治療各種器質(zhì)性心臟病,調(diào)整自主神經(jīng)功能失調(diào)。

2.避免情緒波動,戒煙、酒,不宜飲濃茶、咖啡。

3.堅持服藥,不得隨意增減或中斷治療。

4.加強(qiáng)鍛煉,預(yù)防感染。

5.定期隨訪,檢測心電圖,隨時調(diào)整治療方案。

6.安裝人工心臟起搏器患者應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。

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