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甲亢術(shù)前的護(hù)理是護(hù)士資格考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
(1)一般護(hù)理
1)休息:保持環(huán)境涼爽、通風(fēng)、安靜,避免與病情危重的患者同住一室,使患者得以充足休息。應(yīng)減少活動(dòng),避免體力消耗。如出汗多,及時(shí)更換衣物和床單位。必要時(shí)可臥床休息或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2)飲食:給予高熱餐、高蛋白、高維生素飲食,鼓勵(lì)多飲水,忌濃茶、咖啡、煙酒以及辛辣等刺激性食物。每周測(cè)體重,了解營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。
3)提供情感支持:理解患者情緒激動(dòng)是由于體內(nèi)激素失衡造成的,并告知患者家屬。避免應(yīng)激,避免與患者發(fā)生沖突。鼓勵(lì)患者做分散注意力的活動(dòng),如看電視、做拼圖游戲等。注意發(fā)現(xiàn)和滿足患者的需要,消除各種心理顧慮。
(2)藥物準(zhǔn)備
目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率,V減輕甲狀腺腫大及充血。
常用藥物:
1)抗甲狀腺藥物:如硫氧嘧啶類,適用于重度甲亢患者。硫氧嘧啶類藥物主要抑制甲狀腺素分泌,但能使甲狀腺腫大、充血。該類藥物突出的副作用是白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有咽痛、發(fā)熱、皮疹等主訴或癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,進(jìn)一步檢查分析是否需要停藥。
2)碘劑:常用飽和碘化鉀溶液,或用復(fù)方碘化鉀(Lugol)溶液。該類藥物可以抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白分解,從而抑制甲狀腺素釋放,并減少甲狀腺血流量,使腺體縮小、變硬,減少充血,利于手術(shù)。用法是每日3次,每次3~5滴開(kāi)始,即第1日每次3滴,第2日每次4滴,以后逐日每次增加l滴至每次l6滴時(shí)維持到手術(shù)日。應(yīng)在飯后服藥并將碘溶液滴在水、果汁、牛奶里醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,并用吸管飲用,或?qū)⑺幬锏卧陲灨苫蛎姘贤谭?,以減少碘液的不良味道和對(duì)黏膜的刺激及對(duì)牙齒的損害。由于碘劑只能抑制甲狀腺素釋放,而不能抑制其合成,作用是暫時(shí)的,如服用過(guò)久或突然停藥,貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解,引起大量甲狀腺素進(jìn)人血液循環(huán),而使甲亢癥狀重新出現(xiàn),甚至加重。
3)心得安:為縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,常給心得安口服,常用劑量為20~60mg,單獨(dú)使用或與碘劑合用,6小時(shí)口服1次,連服4~7天后脈率可降至正常水平,再施行手術(shù)。應(yīng)用心得安的禁忌證為心臟束支傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘。對(duì)使用心得安的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)心率,若心率低于60次/分時(shí),應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生停藥。
此外,術(shù)前禁用阿托品,以免引起心動(dòng)過(guò)速。給抗甲狀腺藥物和碘劑多需2~3周左右方可手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備成功的標(biāo)準(zhǔn)是:
①患者情緒穩(wěn)定、安靜和放松;
②睡眠好轉(zhuǎn);
③體重增加;
④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;
⑤BMR低于+20%:
⑥腺體變小變硬。
(3)突眼的保護(hù)
臥床時(shí),頭部墊高,減輕眼部腫脹。對(duì)眼瞼閉合不全的,可戴眼罩,睡眠時(shí)用抗生素眼膏涂眼,以避免干燥,預(yù)防感染。
(4)健康指導(dǎo)
除提供術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備和指導(dǎo)外,還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸部過(guò)伸體位訓(xùn)練。以適應(yīng)術(shù)中操作。告知術(shù)后咳嗽為甲狀腺手術(shù)傷口出血的誘因,并強(qiáng)調(diào)戒煙的特殊意義。
(5)特殊檢查和器械準(zhǔn)備
包括頸部透視或攝片,喉鏡檢查(了解聲帶功能),心電圖檢查,血鈣、磷、T3、T4測(cè)定。