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腎上腺素-主管藥師考試輔導(dǎo)

2014-01-06 09:50 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編針對(duì)主管藥師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)搜集整理如下:

腎上腺素

【藥理作用】腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體,產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。

1. 心臟 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體,加強(qiáng)心肌收縮性,加速傳導(dǎo),加速心率,提高心肌的興奮性。心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管。心肌氧耗量增加。如劑量大或靜脈注射快,可引起心律失常,出現(xiàn)期前收縮,甚至引起心室纖顫。

2.血管 皮膚粘膜血管收縮為最強(qiáng)烈;內(nèi)臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢(shì),故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管。

3.血壓 低濃度靜脈滴注時(shí),由于心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高;舒張壓不變或下降;此時(shí)身體各部位血液重新分配。較大劑量靜脈注射時(shí),收縮壓和舒張壓均升高。腎上腺素尚能促進(jìn)腎素的分泌。

4.支氣管 能激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體,發(fā)揮強(qiáng)大舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì)如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細(xì)血管的通透性,有利于消除支氣管粘膜水腫。

5. 代謝 能提高機(jī)體代謝,治療量下,可使耗氧量升高,能致肝糖原分解,升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。腎上腺素還能使血液中游離脂肪酸升高。

【臨床應(yīng)用】

1. 心臟驟停 對(duì)電擊所致的心臟驟??捎媚I上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫,一般用心室內(nèi)注射,同時(shí)必須進(jìn)行有效的人工呼吸和心臟擠壓等。

2. 過(guò)敏反應(yīng) 對(duì)于急性的、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng)),除糖皮質(zhì)激素制劑外,腎上腺素也是一個(gè)重要藥物。本品也適用于過(guò)敏性休克。

3.支氣管哮喘 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。

4. 與局麻藥配伍及局部止血 可延緩局麻藥的吸收。

【不良反應(yīng)和禁忌證】主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等,老年人慎用。能引起心律失常,甚至心室纖顫。禁用于高血壓,器質(zhì)性心臟病。糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

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