中藥也是有毒性的，如何正確看待中藥的毒性呢？也是初級(jí)中藥士考試大綱中要求掌握的，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了搜集整理如下：

近年來(lái)有關(guān)中藥有毒、中藥毒副作用給人體造成嚴(yán)重?fù)p害的報(bào)道不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端，引起了人們對(duì)中藥毒性的重視。當(dāng)下不少人包括醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人士對(duì)中藥藥性認(rèn)識(shí)也不全面；以為“是藥三分毒”就是指所有中藥都是含有毒性化學(xué)成分，只要服用了就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用。部分人甚至對(duì)服用中藥產(chǎn)生排斥和恐懼心理。

筆者認(rèn)為，單純地認(rèn)為中藥是純天然物質(zhì)無(wú)毒副作用的認(rèn)識(shí)雖然是無(wú)知的表現(xiàn)，但固執(zhí)地認(rèn)為所有中藥均含有毒性成分會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害同樣是不正確的。

“上中下三品”理論可借鑒

《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》）就根據(jù)藥物有無(wú)毒性將藥物分為上、中、下三品。上品為延年益壽藥，無(wú)毒；中品為防疾補(bǔ)虛藥，有毒無(wú)毒根據(jù)藥量而定；下品為治病預(yù)疾的藥物，多有毒性，不可久服，某些藥物使用不當(dāng)會(huì)致人中毒甚至死亡。

“是藥三分毒”是指藥物都具有寒熱溫涼某種偏性，而不是說(shuō)所有藥物都含有毒性化學(xué)成分，服用即對(duì)人體造成損害。由于歷史時(shí)代的局限，古代對(duì)于一些藥物毒性的認(rèn)識(shí)存在一定程度的偏頗和訛誤。但《本經(jīng)》對(duì)于藥物毒性的認(rèn)識(shí)是客觀(guān)和正確的，對(duì)于今天正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性仍然具有指導(dǎo)意義。

我們不要因?yàn)椤侗窘?jīng)》對(duì)個(gè)別藥物毒性認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤而否定其對(duì)藥物整體毒性分類(lèi)的貢獻(xiàn)。筆者認(rèn)為，今天對(duì)于中藥毒性的認(rèn)識(shí)可以參考《本經(jīng)》，從三個(gè)方面加以闡釋?zhuān)?

一是無(wú)毒中藥。中藥學(xué)教材中的生姜、蔥白、大棗、蜂蜜、桂圓、枸杞、薏仁米、黑芝麻、山藥、桑椹等，本身就是食物，是實(shí)際上的無(wú)毒藥，不含有毒化學(xué)成分。一般情況下即使經(jīng)常服用也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用。雖然這類(lèi)藥物在中藥中所占比例不大，但都是臨床常用的。

翻開(kāi)《中藥大辭典》，記載有冬瓜、絲瓜、羊肉、杏等，更是日常飲食常備品種。應(yīng)該說(shuō)這類(lèi)食物具有寒熱溫涼的偏性，而不是含有毒性成分。片面地認(rèn)為“是藥三分毒”的“毒”就是藥物含有有毒化學(xué)物質(zhì)，服用后就會(huì)對(duì)人體造成損害，顯然是荒謬的。

我們可以參考《本經(jīng)》對(duì)上品藥物的解釋來(lái)認(rèn)識(shí)此類(lèi)藥物，掌握這類(lèi)食藥兩用物質(zhì)的寒熱溫涼偏性，從而對(duì)運(yùn)用飲食調(diào)理恢復(fù)人體健康的目的產(chǎn)生積極的作用。

二是在正常用法用量情況下一般不會(huì)產(chǎn)生毒副作用的中藥。中藥中絕大多數(shù)藥物均屬于此類(lèi)，如人參、甘草、茯苓、金銀花、板藍(lán)根等，該類(lèi)藥物如藥證相合，應(yīng)用得當(dāng)，一般不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。

《本經(jīng)》中明確說(shuō)明中品藥物，有毒無(wú)毒根據(jù)藥量而定。我們今天應(yīng)該牢記大多數(shù)中藥的毒性強(qiáng)弱是和用藥劑量密切有關(guān)這個(gè)原則。而不應(yīng)單純地理解中藥是有毒或無(wú)毒的。

有資料顯示，在中藥不良反應(yīng)的病例中，由于超量用藥引起中毒的約占85%以上，而中藥中毒導(dǎo)致死亡病例中約75%系超量所致。

需要指出的是，文獻(xiàn)所記載的中藥藥性為無(wú)毒，只是表明其在正常的用量用法下，一般情況下對(duì)人體無(wú)明顯損害。但其所含有的成分對(duì)人體的潛在影響以及長(zhǎng)期服用后產(chǎn)生的毒性并不明確。臨床上仍然需要根據(jù)實(shí)際情況，權(quán)衡利弊加以應(yīng)用。

事實(shí)上，許多標(biāo)注為無(wú)毒的中藥，由于其藥性寒熱過(guò)于猛烈，長(zhǎng)期服用均會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利作用。如黃連、黃芩、黃柏均標(biāo)注無(wú)毒，但由于過(guò)于苦寒，久服均會(huì)損害脾胃功能。即使如竹葉卷心，具有良好清心火、解暑的保健作用，但是服用過(guò)多，會(huì)損傷脾陽(yáng)，影響機(jī)體消化吸收功能。人參作為大補(bǔ)之品，藥性過(guò)猛，服用過(guò)多，其害也自然不淺。

三是含有較大毒性成分的中藥。 中醫(yī)運(yùn)用毒藥治療疾病由來(lái)已久，如附子、全蝎、蜈蚣、砒霜等，含有毒性化學(xué)成分甚至劇毒物質(zhì)，使用必須慎重。該類(lèi)藥物應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者中毒甚至死亡。

《本經(jīng)》同樣明確說(shuō)明下品藥物有毒不可長(zhǎng)久服用，使用不當(dāng)會(huì)造成人體死亡。查考古今多數(shù)記載服用中藥中毒致死者，多屬誤用此類(lèi)毒藥且劑量偏大的緣故。

近幾十年以來(lái)，許多中藥不良反應(yīng)案例多是由于服用了含有毒性成分的中藥所致。如天王補(bǔ)心丹、牛黃解毒片等含有汞，服用過(guò)久容易導(dǎo)致汞中毒。又如長(zhǎng)期服用黃藥子導(dǎo)致肝腎損害的事件等。

其用藥均違反了《本經(jīng)》下藥不可多服久服的原則。為了避免毒藥誤用濫用給人民生命健康造成威脅，必須加大劇毒中藥監(jiān)管力度。在臨床上無(wú)經(jīng)驗(yàn)、無(wú)指征者應(yīng)慎用含有毒性成分中藥。

有無(wú)毒性需實(shí)踐驗(yàn)證

需要注意的是，不輕易相信文獻(xiàn)記載的藥物毒性，也是我們正確認(rèn)識(shí)中藥毒性的一個(gè)方面。

一些文獻(xiàn)記載的藥性受到歷史條件的限制出現(xiàn)錯(cuò)誤，如《本草綱目》記載馬錢(qián)子無(wú)毒，《中國(guó)藥學(xué)大辭典》記載黃丹、桃仁無(wú)毒等，都是明顯的失誤?！侗窘?jīng)》記載丹砂為上品、無(wú)毒，后世之人誤信其說(shuō)，為追求養(yǎng)生得道長(zhǎng)期服用，中毒乃至喪命者不在少數(shù)