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汞中毒的概述-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

汞是常見(jiàn)的工業(yè)金屬毒物,俗稱(chēng)水銀,在常溫下即能蒸發(fā),濺落地面后難以清掃,汞蒸氣易被墻壁和衣物等吸附,成為不斷污染空氣的污染源。同時(shí)汞蒸氣也易經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體,長(zhǎng)期接觸過(guò)量汞可造成中毒。汞礦的開(kāi)采、冶煉與成品加工;儀表電器的制造維修;化工用汞作電極生產(chǎn)食鹽、燒堿和氯氣;塑料、染料生產(chǎn)用汞作催化劑;冶金工業(yè)用汞提取金、銀等作業(yè)過(guò)程中都經(jīng)常與汞接觸。

職業(yè)性急性汞中毒較少見(jiàn),多由于意外事故、短時(shí)間內(nèi)吸入大量汞熱氣所引起。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理起病較急,有頭暈、乏力、發(fā)熱等。突出表現(xiàn)為急性口腔炎癥狀,流涎、齒齦紅腫、齒槽溢濃、牙齒松動(dòng)、齒齦可見(jiàn)灰黑色汞線。同時(shí)口腔粘膜潰瘍、糜爛,有特殊腥臭味,并有惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。部分患者在起病后1至3天皮膚發(fā)生汞性皮炎,表現(xiàn)有紅色斑丘疹,頭面部、四肢等暴露部位多見(jiàn)。 慢性汞中毒是職業(yè)性汞中毒中最常見(jiàn)的類(lèi)型,在汞作業(yè)環(huán)境污染較重的崗位工作中逐漸發(fā)病。起初常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥,頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙、記憶力減退、脫發(fā)等,還伴有心悸、多汗等植物神經(jīng)失調(diào)癥狀。隨病情進(jìn)展,可出現(xiàn)典型的“汞興奮癥”,情緒不穩(wěn)、急躁、易興奮、激動(dòng)、恐懼、膽怯、害羞、好哭、注意力不集中。個(gè)別患者也會(huì)焦慮不安,抑郁幻覺(jué)、孤僻等。檢查可見(jiàn)“汞性震顫”,先從手指開(kāi)始,逐漸發(fā)展到舌、臉、唇及上下肢,以后的震顫最為典型,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為意向性粗大震顫,并波及全身。震顫在精細(xì)動(dòng)作時(shí)易出現(xiàn),精神緊張時(shí)加重,嚴(yán)重者寫(xiě)字、吃飯、系扣等也會(huì)發(fā)生困難。口腔炎表現(xiàn)較輕,可有牙齦酸病、腫脹或萎縮,易出血,牙齒松動(dòng)、易脫落,口內(nèi)金屬味,有的可見(jiàn)“汞線”。慢性汞中毒可致腎小管功能障礙,個(gè)別患者可有肝臟損害,女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等。

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