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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內容,希望對參加公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生有所幫助。
1.部位:通常腹痛部位多為病變所在部位。如胃、十二指腸疾病和急性胰腺炎多在中上腹;急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏(McBurney)點;小腸疾病多在臍部或臍周;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹;結腸疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂,疼痛也在下腹部。彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎(原發(fā)性或繼發(fā)性)、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。
2.性質和程度:突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛,多為消化性潰瘍穿孔。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理膽石癥或泌尿系結石常為劇烈陣發(fā)性絞痛,使患者輾轉不安。膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇應考慮急性胃炎、急性胰腺炎。持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直,提示為急性彌漫性腹膜炎。脹痛可能為實質臟器的包膜牽張所致。隱痛或鈍痛多為內臟性疼痛,多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起。
3.發(fā)作時間:餐后痛可能由于膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良引起;饑餓痛發(fā)作呈周期性、節(jié)律性者見于消化性潰瘍;卵泡破裂者發(fā)作在月經(jīng)間期;子宮內膜異位者腹痛與月經(jīng)來潮相關。
4.誘發(fā)因素:膽囊炎或膽石癥常有發(fā)作前進油膩飲食史;部分機械性腸梗阻多與腹部手術有關;急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒或暴飲暴食史;腹部受暴力引起的劇痛并伴有休克者,可能是肝、脾破裂引起。
5.與體位的關系:某些體位使腹痛加劇或減輕可能成為診斷的線索。如胃黏膜脫垂左側臥位可使疼痛減輕。胰體癌仰臥位時疼痛明顯,而前傾位或俯臥位時減輕。十二指腸壅滯癥膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐等癥狀緩解。反流性食管炎燒灼痛在軀體前屈時明顯,直立位時減輕。