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缺血性腸病的治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

缺血性腸病的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)進(jìn)行了搜集整理,請大家參考。

一般方法

一般治療包括胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液維持水和電解質(zhì)平衡,輸血及使用廣譜抗生素急性腸系膜缺血一經(jīng)診斷應(yīng)立即將罌粟堿用生理鹽水稀釋至1.0mg/ml,以30~60mg/h用輸液泵經(jīng)腸系膜上動脈插管輸入對于非閉塞性腸系膜缺血,罌粟堿輸注持續(xù)24h,根據(jù)血管痙攣緩解情況決定罌粟堿是否停藥,通常24h即可,但也可延長至120h.糖皮質(zhì)激素對缺血病變恢復(fù)無幫助,且有促發(fā)腸穿孔之可能,不提倡使用如懷疑腸壞疽、腸穿孔應(yīng)進(jìn)行剖腹探查。部分病例可行腸系膜動脈血管置換術(shù)進(jìn)行治療醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

中醫(yī)療法

本病應(yīng)屬中醫(yī)“血證”范疇,為因虛致瘀,瘀血阻滯,血不循經(jīng),溢于脈外所致。在中醫(yī)學(xué)對血證的特色理論中,繆希雍的“治吐血三要法”及唐容川的“治血四法”尤其重視行血消瘀之法。明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用,提出了“宜行血不宜止血”“宜補(bǔ)肝不宜伐肝”、“宜降氣不宜降火”的治吐血三要法。從歷史的角度看,這是對出血性疾病治法的新發(fā)展,并帶有補(bǔ)偏救弊的性質(zhì)。臨證時一定應(yīng)根據(jù)病情辨證地對待行血—止血、補(bǔ)肝—伐肝、降氣—降火這三對治法。清代唐容川在《血證論》中提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)虛的治血四法。因此,治療血證時并非惟以止血為第一要法。故消瘀之法確實是治療缺血性腸病腸功能紊亂的大綱,值得臨床借鑒參考。

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