護理質(zhì)量管理制度：

一、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全面督導、檢查。

二、負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

三、質(zhì)量委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

四、實行護理部、護士長二級質(zhì)量管理，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。

五、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結(jié)后，以護理質(zhì)量改進回復書的形式反饋給相應(yīng)科室。

六、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。

七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。