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重癥監(jiān)護病房的組織|建設

2013-12-23 17:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、ICU的模式

目前,ICU存在多種模式,如??艻CU或綜合ICU;全時服務的ICU或部分時間服務的ICU.??艻CU往往附屬于某一??疲室话銇碚f對本??茊栴}有較強的處理能力;部分時間服務的ICU通常僅在正常工作時間有專職人員負責,其它時間則由病人原所在科的值班人員處理,這種ICU可以減少ICU專業(yè)人員的配備。但從危重病醫(yī)學發(fā)展需要來看,這兩種形式均不夠完善。作為一個獨立的專業(yè),目前ICU更傾向于向綜合性的,全專業(yè)化的方向發(fā)展。但在起步階段,如果條件不成熟也不妨先從專科或非全時服務ICU開始,或?qū)?艻CU作為綜合ICU的補充。在我國,各地區(qū)、各醫(yī)院的條件差別懸殊,因此各類ICU均有其合理存在的基礎,很難而且也不應當強求某一固定模式。無論何種模式的ICU,必須是以實踐危重病醫(yī)學為己任,離開這一宗旨就不成其為ICU了。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

2、人員訓練

ICU內(nèi)的醫(yī)護人員要求具有強健的體魄、能適應緊張的工作、有較高的業(yè)務素質(zhì)、較強的責任感和無私奉獻的精神。在許多國家、醫(yī)護人員在入崗前均需接受專業(yè)培訓并取得資格證書。目前,不少SICU主要由麻醉醫(yī)師管理,此與SICU.形成的歷史和SICU內(nèi)大量的處理與復蘇、循環(huán)和呼吸的問題有關(guān),而這些問題無疑是麻醉醫(yī)師所擅長的,但并非由此即可以說麻醉醫(yī)師完全可以勝任SICUI作。危重病醫(yī)學畢竟不是麻醉學,所涉及的問題更復雜和廣泛。目前在先進國家已專門設有危重病醫(yī)學教育課程,一代新的專業(yè)化ICU專家——intensivist已經(jīng)出現(xiàn),并承擔ICU的重任。

3、ICU的規(guī)模和建制

ICU的床位數(shù)一般約占醫(yī)院總床位數(shù)的l%~2%,但主要應根據(jù)本院實際的危重病人數(shù)量確定。在一個ICU內(nèi),床位數(shù)以8~10張為宜,超過12張床位應另設ICU,否則將影響其有效性。不管何種模式的ICU,做到“在任何時間內(nèi)平均一個病人配備一個護士”始終是ICU追尋的目標,根據(jù)這個原則,病人與護士之比約為1:4.25.與普通病房相比這個比例確實很高,但這是病人的病情和醫(yī)護人員沉重的工作負荷所決定的,因此應盡可能保證,否則會導致ICU質(zhì)量下降。任何一個ICU都會遇到病人不平衡的問題,普遍的看法并不主張在ICU病人暫不充足時將醫(yī)護人員調(diào)離,因為從全面看他們的工作負荷不輕。

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