熟地黃各家論述

⑴《本草衍義》：地黃，《經》只言干、生二種，不言熟者，如血虛勞熱，產后虛熱，老人中虛燥熱，須地黃者，若與生、干，常慮大寒，如此之類，故后世改用熟者。

⑵張元素：熱地黃補腎，血衰者須用之。又臍下痛，屬腎經，非熟地黃不能除，乃通腎之藥也。

⑶李杲：主地黃，洽手足心熱及心熱，能益腎水而治血，脈洪實者宜此。若脈虛，則宜熟地黃。地黃假火力蒸，故能補腎中無氣。

⑷《綱目》：按王碩《易簡方》云：男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。又云，主地黃能生精血，天門冬引人所生之處，熟地黃能補精血，用麥門冬引人所補之處。虞摶《醫(yī)學正傳》云：主地黃生血，而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血，而痰飲多者服之恐泥膈?；蛟?，生地黃倆炒則不妨胃，熱地黃姜汁炒則不泥隔，此皆得用地黃之精撇者也。

⑸《本草匯言》：熱地稍溫，其功更溥。久病陰傷，新產血敗，在所必需者也。但二地之性，涼而泥隔，凡產后惡食作瀉，員見發(fā)熱、惡露作廟，不可用，誤用則泄不止。凡陰虛賅嗽，內熱骨蒸，或吐血等候，一見脾胃薄弱，大便不實，或天明搪泄，產后泄瀉，產后不食，多病不食，俱禁用地黃。凡胸隔多痰，氣道不利，升降室塞，藥宜通而不宜滯，湯丸中亦禁入地黃。設有氣證當用而不可無者，則以桂心少佐可也。痰證當用而不可少者，則以姜汁拌炒可也。

⑹《本草正》：熟地黃性平，氣味純靜，故能補五臟之真陰，而又于多血之臟為最要，得非脾胃經藥那且夫人之所以有生者，氣與血耳。氣主陽而動，血主陰而靜，補氣以人參為主，而芪、術但可為之佐輔一卜血以熟地為主，而芎。歸似叮為之佐。然人蔑、術、芎、歸，則又有所當避，而入參、熟地，則氣血之必不可無，故凡諸經之陽氣虛者，非人參不可，諸經之明血虛者，非熟地不可。凡諸真陰虧損者，有力發(fā)熱，為頭疼，為焦渴，為喉痹，為嗽痰，為喘氣，或脾腎寒逆為嘔吐，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚，或陰虛而泄利，或陽浮而狂躁，或陰脫而仆地，陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之；陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制；陰虛而真'氣散失者，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃，且猶有最玄最妙者，則熟地兼散劑方能發(fā)汗，何也以汗化于血，而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽，何也以阻生于下，而無復不成乾也，然而陽性速，敵人參少用，亦可成功，陰性緩，熟地非多，難以奏效。而個人有畏其滯膩者，則崔氏何以用腎氣九而治痰?。河形菲浠瑵烧撸瑒t仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，則必有中寒兼嘔而后可；有用砂仁制看，則必有脹滿不行而后可；有用酒拌炒者，則必有經絡壅滯而后可，使無此數(shù)者，而必欲強用制法，是不知用熟地者正欲用其靜重之妙，而反為散動以亂其性，何異畫蛇而添足，今之人即欲用之補陰而必兼以滲利，則焉知補陰不利水，利水不補陰，而補之法不宜滲；即有用之補血而復疑其滯膩，則焉知血虛如燥土，旱極望云霓，而枯竭之腸極喜滋（潤），設不明此，則少用之尚欲兼之以利，又孰敢單用之而任之以多；單用而多且不敢，又孰敢再助以甘而盡其所長，是又何異因噎而廢食也！

⑺《藥品化義》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性涼變溫，專人肝臟補血。因肝苦急，用甘緩之，兼主溫膽，能益心血，更補腎水。凡內傷不足，苦志勞神，憂患傷呶，縱欲耗精，調經胎產，皆宜用此。安五臟，和血脈，潤肌膚，養(yǎng)心沖，寧魂魄，滋補真陰，封填骨髓，為圣藥也，取其氣味濃厚，為濁中濁品，以補盯腎，故凡生熟地貪。天冬。麥冬、炙龜板。當歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩儒潤之劑，用滋陰血，所謂陰不足者，補之以味也。

⑻《本經逢原》：熟地黃，假火力蒸曬，轉苦為甘，為陰中之陽，故能補腎中元氣。必須蒸曬多次，若但煮熟，不加蒸、曝，雖服奚益。臍下癰，屬腎臟精傷；脛股酸，系下元不足；目]如無所見，乃水虧不能鑒物，皆腎所主之病，非熟地黃不除。

⑼《本草求真》：景岳尚論熟地，最為明確，獨中所論脾腎寒逆為嘔，可用地黃以治，是亦千慮之一失耳，夫既脾腎虛寒，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱，以為掃除，如太陽既至，堅冰自解，乃復墜以霜雪，投以陰劑，不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫，寒從溫散，然寒至上逆為嘔，則寒已甚，豈有熟地之溫，而可令寒外散平。但或陽盛陰微，陽藉陰化，偶有感冒，用此雜于溫散之中，或有見效；若真純陰無火，厥氣。上逆則嘔，則此又為深忌。

⑽《本草經讀》：張景岳以百病之主俱從腎治，誤以《神衣本草經》上品服食之地黃，認為治病之藥，滋潤膠粘，反引邪氣斂藏于少陰而無出路。醫(yī)學|教育網搜索整理

⑾《本草正義》：地黃，為補中補而良劑，古恒用其生而干者，故曰千地黃，即今之所謂原生地也。然《本經》獨于此味用一千字，而又曰生者尤良，則指鮮者言之，可知干地、鮮地，六朝以前，本已分為兩類，但辨別主治，猶未甚嚴，至《名醫(yī)別錄》，則更出生地黃一條，顯與干地黃區(qū)別，其主治則干者補血益陰，鮮者涼血清火，功力治療，不復相混。然究屬寒涼之品，惟虛而有熱者為宜，若真陰不充，而無熱證，則用于地，猶嫌陰柔性質，不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來，有制為熟地黃之法，以砂仁和酒拌之，蒸曬多次，至中心純黑，極熟為度，則借太陽之真陽，以變化其陰柔性質，俾中虛者服之，不患其凝滯難化，所以熟地黃且有微溫之稱，乃能補益真陰，并不虞其寒涼滑泄，是以清心胃之火者，一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血，性情功效，已非昔比，而質愈厚重，力愈充足，故能直達下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脫汗失精，及大脫血后。產后血虛未復等證，大劑頻投，其功甚偉。然粘膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒滯中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬無濟，則中氣大弱，運動無權之弊也。熟地之補陰補血，功效固不可誣，然亦惟病后元虛，及真陰素薄者，可以為服食補養(yǎng)之用。今人多以人之滋補膏方中，正是恰到好處，茍其人胃納素薄，及虛弱成瘵者，得此亦必中滿訪食，甚且作脹，其為害亦頗不淺，而痰飲彌漫，或兼挾外感者，固無論矣。

⑿《珍珠囊》：大補血虛不足，通血脈，益氣力。

⒀王好古：主坐而欲起，目無所見。

⒁《綱目》：填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎產百病。

⒂《本草從新》：滋腎水，封填骨髓，利血脈，補益真陰聰耳明目，黑發(fā)烏須。又能補肺陰，上久瀉，治勞傷風痹，陰虧發(fā)熱，千咳痰嗽，氣短喘促，胃中空虛覺餒，痘證心虛無膿，病后脛股酸痛，產后臍腹急疼，感證陰虧，無汗使閉，諸種動權，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥。[2]

熟地黃藥方選錄

⑴治男婦精血不足，營衛(wèi)不充等患；大懷熟地（取味極甘者，供曬干以去水氣）400克，沉香5克（或白檀15克亦可），枸杞（用極肥者，亦烘曬，以去潤氣200克。每藥500克，可用高燒灑十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得過飲，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。（《景岳全書》地黃醴）

⑵治諸虛不足，腹脅疼痛，失血少氣，不欲伙食，發(fā)熱，及婦人經病，月事不調：熟干地黃（切，焙）。當歸（去苗，切，焙）各等分。為細未后，煉密和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白湯下。（《雞峰普濟方》萬病丸）

⑶治暗痱，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用：熟十地黃、巴戟（去心）、山茱萸、石斛、肉蓯蓉（酒侵，焙）、附子（炮）、五味子、官桂。白茯苓、麥門冬（去心）。菖蒲、遠志（去心）等分。上為未，每服15克，水一盞半，生姜五片，棗一枚，薄荷同煎至八分，不計時候。（《宣明論方》地黃飲子）

⑷洽骨蒸體熱夯倦：熟地黃。當歸、地骨皮、枳殼（麩炒）、柴胡、秦艽、知母、鱉甲（炙）等分，未，水一盞，烏梅半個，煎七分，和梅熱服。（《幼幼新書》地黃散）

⑸調益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血，治沖任虛損，月水不調，臍腹痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，抬動不安，血下不止，及產后乘虛，風寒內搏，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱：當歸（去蘆，酒浸，炒）、川芎、白芍藥、熟干地黃（酒灑蒸）各等分，上為粗未，每服15克，水一盞半，煎至八分，去渣熱服，空心食前，（《局方》四物湯）

⑹治小便數(shù)而多：尤骨50克，桑螵蛸50克，熟干地黃50克，恬萎根50克，黃連50克（去須）。上藥，搗細羅為散，每于食前，以粥飲調下10克。（《圣惠方》）

⑺治小兒腎怯失音，額開不臺，神不足，口中白睛多，面色白等：熟地黃40克，山英肉、干山藥各20克，澤瀉、牡丹皮。白茯苓（去皮）各15克。上為未，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。（《小兒藥證直訣》地黃丸）

⑻治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢極垂危者：熟地黃七、八錢，甚者一、二兩，炙甘草10～15克，當歸10～15克，水二盅，煎八分，溫服。（《景岳全書》貞元飲）

⑼治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有余，煩熱干渴，頭痛牙疼失血等證：生石膏15～25克，熟地15～25克或50克，麥冬10克，知母、牛膝各7.5克。水一鐘半，煎七分，溫服或冷服。若大便滔泄者，乃非所宜。（《景岳全韋》玉女煎）

⑽治肝木乘胃，胃脘當心而痛，及脅痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝?。罕鄙硡ⅰⅪ湺?、地黃、當歸、枸杞、川楝，（《柳洲醫(yī)話》一貫煎）[2]

⑾治肺腎虛寒水泛為痰或年邁陰虛血氣不足外受風寒咳嗽嘔惡多痰喘急等證：當歸10克熟地15～25克陳皮7.5克半夏10克茯苓10克炙甘草5克。水二盅生姜三五七片煎七八分。食遠溫服。（《景岳全書》金水六君煎）⑿治鶴膝風、貼骨疽及一切陰疽：熟地50克肉桂5克（去皮研粉）麻黃0.5克鹿角膠15克白芥子10克姜炭2.5克生甘草5克。煎服。如治乳癖、乳巖加土貝25克。（《外科全生集》陽和湯）

⒀治電光性眼炎：將熟地洗凈切片每片約2mm厚薄4片。患者平臥頭后仰將熟地片貼在眼上約2分鐘換1次輪流重復使用。〔《新中醫(yī)》1979（5）：41〕