天
立即查詢
鉤端螺旋體病恢復(fù)期臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考試中需要掌握的知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
恢復(fù)期或后發(fā)癥期患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個(gè)月左右,再次發(fā)熱,出現(xiàn)癥狀,稱后發(fā)癥。
1.后發(fā)熱
在第1次發(fā)熱消退后1~5天,發(fā)熱再現(xiàn),一般在38~38.5℃,半數(shù)病人伴有周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高,無(wú)論用藥與否,發(fā)熱均在1~3天內(nèi)消退。極個(gè)別病人可出現(xiàn)第3次發(fā)熱(大約起病后18天左右),3~5天內(nèi)自然退清。
2.眼后發(fā)癥
多見(jiàn)于北方,可能與波摩拿型有關(guān)。常發(fā)生病后1周至1月,以葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎為常見(jiàn),鞏膜表層炎、球后視神經(jīng)炎、下班體混濁等也有發(fā)生。
3.神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥
(1)反應(yīng)性腦膜炎少數(shù)患者在后發(fā)熱同時(shí)伴有腦膜炎癥狀,但腦脊液檢查正常,不治也可自愈。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
(2)閉塞性腦動(dòng)脈炎又稱煙霧病,見(jiàn)于鉤體波摩那型病例,是鉤體病神經(jīng)系統(tǒng)中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。1961年首先由Takeuchi報(bào)道,我國(guó)自1958年以來(lái)是湖北、廣東、浙江等流行地區(qū)的農(nóng)村兒童和青壯年中散發(fā)流行的一種原因不明的腦動(dòng)脈炎。1973年明確由鉤體感染引起。發(fā)病率約占鉤體病的0.57%~6.45%.15歲以下兒童占90%,余為青壯年。男女發(fā)病率無(wú)差別。發(fā)病高峰較當(dāng)?shù)劂^體病流行遲1個(gè)多季度,即10~12月,最長(zhǎng)為病后9個(gè)月出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、多次反復(fù)短暫肢體癱瘓。腦血管造影證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和大腦前中動(dòng)脈近端有狹窄,多數(shù)在基底節(jié)有一特異的血管網(wǎng)。尸檢腦組織中偶可找到鉤體,預(yù)后較差。
除上述神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥外,尚有周圍神經(jīng)受損、脊髓損害的報(bào)道。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
4.脛前熱
極少數(shù)病人的兩側(cè)脛骨前皮膚于恢復(fù)期出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣紅斑,伴發(fā)熱,2周左右消退。