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職業(yè)性腫瘤的相關(guān)知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的重點(diǎn),也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)中大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
職業(yè)性皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)腫瘤,約占人類皮膚癌的10%.職業(yè)性皮膚癌與致癌物的關(guān)系,往往最直接、最明顯,常發(fā)生于暴露部位的接觸局部。能引起皮膚癌的主要化學(xué)物質(zhì)有:煤焦油類、瀝青、石蠟、氯丁烯、砷化物等。煤焦油類物質(zhì)所致接觸工人的皮膚癌最常見。在煤焦油類物質(zhì)中,主要含致癌力最強(qiáng)的苯并芘及少量致癌性較弱的其他多環(huán)芳烴。
接觸無機(jī)砷化物可誘發(fā)皮膚癌。臨床表現(xiàn)為,早期見四肢及面部皮膚出現(xiàn)過度角化、色素沉著、潰瘍形成。這些變化屬于癌前病變,進(jìn)一步發(fā)展成扁平細(xì)胞角化癌或腺癌。據(jù)湖南對某砷礦調(diào)查,1976~1998年間共發(fā)現(xiàn)皮膚癌16例,占惡性腫瘤病例的8%;而肺癌并發(fā)皮膚癌者約占1/4.
流行病學(xué)調(diào)查表明,長期接觸X射線又無適當(dāng)防護(hù)的工作人員患皮膚癌增多,潛伏期為4~17年,多見于手指。臨床表現(xiàn)為:早期見皮膚呈局灶性增厚,有較深的皺紋與擦損、局部萎縮、皮膚色素加深或減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張、指甲變脆、甲面成溝并凹陷,有時(shí)可出現(xiàn)潰瘍,在皮炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)癌變。
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