急性胰腺炎的診斷是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理與廣大考生分享！

    根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，往往可作出診斷。輕癥患者有持續(xù)而劇烈的上腹部痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹壓痛，但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶明顯升高，排除其他急腹癥，即可以診斷。重癥除符合輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具有局部并發(fā)癥（假性囊腫、胰腺壞死、膿腫）和（或）器官衰竭。因?yàn)橹匕Y胰腺炎病程發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外提出多種評(píng)分系統(tǒng)用于病情嚴(yán)重性及預(yù)后的評(píng)估，關(guān)鍵是在發(fā)病48或72小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，綜合評(píng)判。

    區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因?yàn)閮烧吲R床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)按重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹膜刺激征、腹肌強(qiáng)直，Grey-Turner征或Cullen征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣明顯下降2mmol／L以下，血糖＞11.2 mmol／L（無(wú)糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。

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