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腺樣囊性癌的輔助檢查

  口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了腺樣囊性癌的輔助檢查的知識(shí)點(diǎn),腺樣囊性癌的輔助檢查是口腔頜面外科學(xué)大綱要求掌握的重點(diǎn)內(nèi)容,希望廣大考生合理利用資源,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)祝大家取得優(yōu)異的成績(jī)!

  1.X線檢查

  早期無(wú)特殊發(fā),現(xiàn)晚期可見(jiàn)淚腺凹擴(kuò)大及溶骨性骨破壞。

  2.超聲檢查

  B超顯示淚腺區(qū)占位病變,形狀為扁平形或梭形(腫物形狀對(duì)診斷淚腺惡性腫瘤非常重要),邊界清楚,內(nèi)回聲不均聲衰減中等腫瘤后界不規(guī)則。A超顯示病變內(nèi)反射高低不規(guī)則,衰減明顯。Doppler掃描可顯示腫瘤內(nèi)供血豐富。

  3.CT掃描

  腺樣囊性癌的CT所見(jiàn)有較特殊的征象多表現(xiàn)為眶外上方高密度占位病變形狀為扁平形梭形或不規(guī)則形(有時(shí)類似外直肌增厚)。病變沿眶外壁向眶尖生長(zhǎng)具有明顯的增強(qiáng)現(xiàn)象。早期可無(wú)骨破壞此種增長(zhǎng)方式比較獨(dú)特約占病例的80%以上部分病變經(jīng)眶上裂蔓延至顱內(nèi)晚期病變浸潤(rùn)骨質(zhì)引起骨破壞。有學(xué)者認(rèn)為,早期骨破壞較少見(jiàn)是因?yàn)榇税┏0l(fā)生于年輕人年輕患者的眶骨比起成年人來(lái)更易引起局部擴(kuò)張而非骨破壞少部分病例腫瘤內(nèi)可有鈣化這也是淚腺惡性腫瘤的特征。

  有人曾分析了16例淚腺上皮性腫瘤的CT及X線,認(rèn)為:約有73%的淚腺惡性腫瘤可用CT+X線進(jìn)行正確診斷。其指征為:①鄰近骨破壞骨侵蝕;②腫瘤內(nèi)鈣化;③CT示腫瘤面積較大蔓延至淚腺外或達(dá)眶尖。而且病變愈廣泛愈可能是惡性病變不規(guī)則并向眶尖蔓延也可能是惡性腫瘤。

  4.MRI

  腫瘤在T1WI上呈中低信號(hào),T2WI呈高信號(hào)或中高信號(hào),增強(qiáng)明顯腫瘤在MRI上范圍較廣泛侵及骨質(zhì)及周圍結(jié)構(gòu)如顳窩顱內(nèi)等腫瘤的出血壞死腔在TlWI上呈中高異質(zhì)信號(hào)由于骨質(zhì)在MRI上無(wú)信號(hào),尤其在T1WI上如果腫瘤是中信號(hào),骨質(zhì)低信號(hào)時(shí)顯示欠佳,而T2WI上一般腫瘤信號(hào)偏高,此時(shí)仍呈低信號(hào)的骨破壞MRI可較好顯示。

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